Болезнь подростков Шляттера

Что такое болезнь подростков Шляттера?

Болезнь подростков Шляттера, также известная как болезнь коленей, является довольно распространенным заболеванием среди подростков. Она получила свое название в честь швейцарского педиатра Николаса Шляттера, который впервые описал это состояние в 1903 году. Болезнь Шляттера обычно проявляется в возрасте от 10 до 15 лет и наиболее часто поражает мальчиков.

Почему эта болезнь чаще встречается у подростков?

Существует несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию. Прежде всего, растущий организм подвержен большим физическим нагрузкам и стрессу. В период активного роста кости и мышцы могут не успевать адаптироваться к быстро изменяющимся условиям. Это может привести к неравномерной нагрузке на колено и вызвать раздражение сухожильной пластинки (где мышцы прикреплены к кости) на верхней части голени.

Другой фактор, который может способствовать развитию болезни Шляттера,— это интенсивность и тип физической активности. Подростки, которые участвуют в спортивных мероприятиях с высокой нагрузкой на нижние конечности (например, футбол или баскетбол), подвержены большему риску развития этого заболевания. Это связано с повышенной нагрузкой на коленные суставы и повторными движениями, которые могут вызывать трение и раздражение.

Методы лечения болезни Шляттера

Теперь перейдем к методам лечения болезни Шляттера. В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических признаков и симптомов пациента. Рентгенография может быть проведена для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин болей в колене.

Основная цель лечения заключается в устранении болевых ощущений и уменьшении воспаления. Покой является первоочередной мерой: подростку рекомендуется избегать интенсивных физических активностей, которые могут усугубить состояние. Кроме того, применение ледяных компрессов на пораженную область может помочь снять воспаление и облегчить боль.

В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или реабилитация для восстановления полной функциональности колена. Физические упражнения и растяжки могут способствовать укреплению мышц вокруг колена и снижению нагрузки на пораженную область.

В редких случаях, когда консервативные методы лечения не дают результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая процедура может быть проведена для удаления раздраженной сухожильной пластинки или других аномалий, которые могут вызывать болезнь Шляттера.

Болезнь подростков Шляттера является распространенным заболеванием и часто само ограничивается со временем. Однако раннее диагностирование и правильное лечение могут значительно сократить дискомфорт и способствовать более быстрому восстановлению. Если у подростка возникают боли в колене, особенно при активной физической нагрузке, необходимо обратиться к врачу для получения консультации и дальнейшего лечения.

У подростков в возрасте от 10 до 13 лет костный выступ большеберцовой кости может увеличиваться в переднезаднем направлении, а центр окостенения приближается к подкожному мешочку, содержащему бугорок большеберцовой кости. Это может привести к росту, напоминающему хобот, который обычно объединяется в единую форму к 18–19 годам. Если этот процесс каким-либо образом тормозится, то может возникнуть патологическое состояние. Его происхождение обычно неясно, но может быть связано с травмой ноги или с перегрузкой сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

В подростковом возрасте кость еще находится в состоянии развития, в мягких тканях имеются ядра окостенения, а интенсивная физическая нагрузка приводит к быстрому росту. Это может привести к недостаточному кровоснабжению области бугристости большеберцовой кости, что влечет за собой мелкие кровоизлияния, повреждение связок вокруг коленной чашечки, воспаление суставной капсулы и гибель некоторых клеток вокруг этой области.

Диагностика и профилактика заболевания

Клиническая диагностика и протоколы лечения болезни Шлаттера требуют проведения дополнительных исследований, преимущественно рентгенографии. Результаты визуализации при этом заболевании могут быть весьма разнообразными. На ранней стадии патологии изменения в ядрах окостенения отсутствуют. Наблюдается уменьшение толщины мягкотканного покрытия бугорка большеберцовой кости и увеличение нижней зоны просветления. Эта зона просветления отражает жировой компонент, расположенный в переднем отделе коленного сустава. При болезни Шлаттера изменение размеров зоны просветления обусловлено воспалением подколенной сумки.

По мере развития патологии типичное расположение ядер окостенения начинает смещаться — они поднимаются вверх и вперед примерно на 0,5 см. Их границы могут становиться несимметричными, исчезает трабекулярный состав. Эти контуры могут сливаться с основной частью ядра, в результате чего образуется конгломерат. Его основание располагается на бугорке большеберцовой кости, а вершина может быть выделена как при пальпации, так и на боковом рентгеновском снимке. В связи с широким спектром рентгенологических изменений, происходящих при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, диагностика в основном основывается на физикальном обследовании, так как рентгенологические признаки могут быть нормальными, несмотря на имеющиеся симптомы. Поэтому ортопеду-травматологу необходимо анализировать результаты рентгенологического исследования наряду с физическими симптомами и результатами пальпаторного обследования сустава. Как указано в клинических рекомендациях по лечению болезни Шляттера, УЗИ и МРТ обеспечивают комплексную оценку состояния мягкотканных структур сустава, что имеет большое значение для дифференциации различных диагнозов.

Соблюдение порядка выполнения физических упражнений — основной ключ к предотвращению болезни Шляттера. Это позволяет предотвратить возможное переутомление четырехглавой мышцы бедра. Для подростков, у которых окостенение большеберцовой кости еще не завершено, очень важно сохранять равновесие. После завершения первичного лечения необходимо ограничить физическую активность, связанную с данным суставом. Поэтому подросткам не следует заниматься такими тяжелыми видами спорта, как бег, прыжки, длительное стояние с весом на коленном суставе, приседания. Вместо этого следует перейти на малотравматичные упражнения, более щадящие для суставов, такие как аквааэробика и плавание.