Что такое артроскопия и как она используется при лечении заболеваний суставов?

Что такое артроскопия?

До недавнего времени единственным методом диагностики заболеваний коленного сустава была рентгенография. К сожалению, этот метод не позволяет увидеть изменения, затрагивающие связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставной хрящ. Чтобы лучше рассмотреть эти структуры, необходимо заглянуть внутрь сустава. Артроскопия коленного сустава позволяет это сделать.

Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая точно диагностировать состояние коленного сустава, просматривать внутрисуставные структуры в режиме реального времени, при необходимости брать биопсию капсулы сустава и выполнять различные лечебные хирургические манипуляции в полости коленного сустава. Для этого через небольшой разрез в области колена вводится артроскоп — специализированный тип эндоскопа. Артроскопия колена может применяться как для диагностики, так и для лечения различных ортопедических заболеваний колена, таких как резекция мениска, удаление суставных мышей, восстановление внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, проведение артроскопической реабилитации колена и т. д.

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет ряд преимуществ перед традиционной открытой артротомией (большой разрез кожи и вскрытие области сустава). Этот метод практически полностью вытеснил открытые операции, которые в настоящее время выполняются только в редких, тяжелых случаях, например при злокачественных опухолях.

Преимущества артроскопии

Артроскопия — это малоинвазивный метод с минимальной травматичностью. Она не требует широкого разреза и вскрытия полости сустава. Входное отверстие артроскопа составляет всего 5 мм и не требует наложения швов — оно часто заживает самостоятельно.

Минимизация послеоперационных осложнений

При проведении артроскопии вместо артротомии значительно снижается риск послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура. Кроме того, косметологический результат артроскопии превосходит артротомию, о чем свидетельствуют положительные отзывы пациентов. Артроскопия оставляет лишь небольшой след на боковой поверхности надколенника, в то время как при артротомии остается рубец длиной 15–20 см.

Время госпитализации

После артроскопии пациенты значительно сокращают время госпитализации — с 1–2 дней до 7–10 дней, необходимых для артротомии. Процесс восстановления и нетрудоспособность пациента также значительно сокращаются благодаря снижению необходимости иммобилизации гипсовой повязкой.

Преимущества артроскопии

Артроскопия обеспечивает чрезвычайно высокую точность диагностики заболеваний, которая составляет почти 100%. Если необходимо взять биопсию, то это можно сделать во время процедуры. Это особенно полезно для диагностики более тяжелых ревматологических заболеваний. Кроме того, значительно снижается потребность в анальгетиках, в том числе наркотических. Артроскопия может проводиться под местной анестезией, поэтому общий наркоз не требуется. Она также более экономична по сравнению с открытой артротомией, поскольку нет необходимости в большом количестве лекарственных препаратов, а пребывание в стационаре значительно короче.

Демонстрация исключительного результата

На снимке показан замечательный косметический результат артроскопии левого коленного сустава, на котором остались лишь слабые следы от введения инструментов. Рубцы не видны. Однако важно помнить, что успех артроскопии зависит не только от используемых материалов, но и от квалификации и опыта врача.

Артроскопия коленного сустава: Диагностика и лечение

Артроскопию коленного сустава можно разделить на две категории — диагностику и лечение. Эта процедура рекомендуется в следующих случаях:

• Диагностика повреждений коленного сустава, вызванных травмой, дистрофией, воспалением, аутоиммунными заболеваниями или ревматологией.

• Взятие биопсии суставной капсулы.

• Лечение повреждений менисков.

• Восстановление передней и задней крестообразных связок.

• Дренирование жидкости, крови или гноя из сустава и введение антисептиков и антибиотиков для уменьшения воспаления.

• Лечение остеоартрита.

• Вправление вывиха коленной чашечки.

• Удаление из сустава инородных тел, таких как костные фрагменты при переломах, остеофиты или сгустки крови.

• Удаление поврежденных фрагментов гиалинового хряща.

• Диагностика и лечение внутрисуставных переломов.

• Восстановление функции сустава при ревматоидном артрите.

• Диагностика опухолей коленного сустава.

Подготовка к операции

Для того чтобы минимизировать вред организму, перед артроскопической операцией на коленном суставе необходимо провести определенную подготовку. Как правило, перед операцией пациенту необходимо сдать анализы и пройти консультации у специалистов, обычно вне стационара. В некоторых случаях пациент может быть помещен в стационар за один-два дня до операции для проведения предоперационной диагностики.

Необходимая подготовка к артроскопии включает: анализы крови и мочи, коагулограмму (анализ свертываемости крови), рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, консультацию терапевта, консультацию анестезиолога, а также комплекс диагностических исследований, связанных с основной патологией. Важно сообщить врачу об имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах, в частности о таблетках, разжижающих кровь, так как за несколько дней до операции их прием может потребоваться прекратить.

Реабилитация

Сразу же после завершения артроскопической операции начинается процесс реабилитации. Для остановки кровотечения и снятия отека на сустав накладывается давящая повязка, а нога находится в приподнятом положении. Кроме того, для достижения того же эффекта проводится охлаждение области. Как правило, пациент находится в стационаре 1–2 дня, в течение которых могут быть назначены обезболивающие препараты.

С первого же дня упражнения выполняются под контролем физиотерапевта. С 3-го дня разрешается вставать, а к 7-му дню необходима полная нагрузка на колено.