Что такое атлантоаксиальный сублюксационный комплекс?

Анатомический комплекс краниовертебрального перехода

Краниовертебральный переход — это необычное образование, способное реализовывать двигательные возможности и обеспечивать безопасность фундаментальных структур головного мозга и его жизненно важных вен. Биомеханика КВО обеспечивается атлантозатылочным и атлантоаксиальным суставами и окружающими их связочными структурами. Атлантозатылочный сустав является прочным, а атлантоаксиальный сустав, содержащий сопряженные латеральный атлантоаксиальный и средний атлантоаксиальный суставы,— адаптивным, обеспечивающим 60% развития головы.

Такая универсальность делает КВО все более уязвимым, что обусловливает проблемы вывиха при ранениях и патологических формах КВО, в том числе ревматоидной этиологии. Возникновение переднего атлантоаксиального подвывиха при ревматоидном воспалении суставов связано с разрушением капсульно-связочного аппарата и костных структур атлантоаксиального сустава, что приводит к неустойчивости. Повреждение нервов происходит в результате сдавления ствола головного мозга вывихнутым дентоидным отростком или ревматоидной гранулемой.

Типы вывихов при ревматоидных поражениях ХВО

Передние вывихи являются наиболее распространенной формой, составляя 49% всех случаев. На втором месте стоят боковые вывихи — 20%, затем задние вывихи — 7%, а ротационные вывихи встречаются крайне редко. В зависимости от стадии артроза вывихи могут быть фиксированными или ригидными. В случаях, когда заболевание находится на поздней стадии, формируется фиброзно-костный анкилоз, и деформация становится жесткой. Кроме того, в 38% случаев передний атлантоаксиальный вывих наблюдается в сочетании с базилярной инвагинацией, которая обусловлена разрушением латеральных атлантоаксиальных суставов.

Ревматоидное поражение шейного отдела позвоночника: Клинические проявления

Хотя ревматоидное поражение шейного отдела позвоночника не всегда проявляется клиническими признаками, в ряде исследований установлено, что у 40–88% пациентов с рентгенологически выявленным ревматоидным поражением шейного отдела позвоночника наблюдаются только болевые синдромы, и лишь у 7–34% — неврологические проблемы. Клиническая картина ААД, связанная с компрессией ствола головного мозга, верхних отделов спинного мозга и недостаточным кровоснабжением вертебробазилярного бассейна, может характеризоваться широким спектром неврологических нарушений.