Что такое болезнь Леженя?

Симптомы

Наиболее частым проявлением легионеллеза является тяжелая пневмония, сопровождающаяся такими симптомами, как одышка, боль в груди и слизисто-гнойная мокрота.

Диагноз

Диагноз легионеллеза обычно ставится на основании анализа мокроты или бронхиального смыва.

Лечение

Основным методом лечения легионеллеза являются антибиотики, такие как эритромицин, рифампицин и пефлоксацин.

Симптомы легионеллеза

Период между заражением и появлением симптомов может отличаться в зависимости от типа инфекции, но обычно составляет от 2 до 10 дней. Средняя продолжительность составляет 4–7 дней. Наиболее распространенной формой является тяжелая пневмония (так называемая «болезнь легионеров»). У некоторых больных наблюдается предвестник заболевания — головная боль, усталость, отсутствие аппетита, иногда диарея. В других случаях заболевание начинается внезапно, с высокой температуры, повышенного токсикоза (озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, потливость).

Влияние интоксикации на ЦНС

Вскоре после интоксикации поражается центральная нервная система, что приводит к торможению, эмоциональной неустойчивости, бреду, галлюцинациям, обморокам и снижению сознания. Также могут наблюдаться нейродисфункции, такие как паралич глазодвигательных мышц, нистагм, дизартрия и атаксия.

Легочные симптомы

На 3−4-й день болезни появляется кашель, вначале сухой, затем сопровождающийся выделением скудной слизисто-гнойной (иногда кровянистой) мокроты. Характерными симптомами являются одышка и боль в груди (особенно при фиброзном плеврите). При аускультации легких выявляются хрипы (как сухие, так и мелкопузырчатые), очаги дыхательной слабости, а при плеврите — шум трения плевры. Перкуссия выявляет притупление звука над пораженными сегментами и долями.

Трудное заболевание

Это заболевание трудно поддается лечению, регулярно сопровождается экссудативным плевритом, абсцессами, приводящими к инфекционно-токсическому шоку. Прогрессирующая дыхательная недостаточность обычно требует перевода пациента на аппарат искусственной вентиляции легких. Сердечно-сосудистые симптомы возникают вследствие тяжелых отравлений и общей гипоксии, вызванной прогрессированием дыхательной недостаточности.

Осложнения легионеллеза

Инфекционно-токсический шок может быть невероятно опасен для больных легочным легионеллезом; смертность в таких случаях составляет ошеломляющие 20%. Могут возникнуть и другие тяжелые симптомы, такие как сердечная, легочная, почечная и даже геморрагическая недостаточность.

Лечение легионеллеза

Этиотропное лечение легионеллеза предполагает назначение макролидных антибиотиков (например, эритромицина). В тяжелых случаях препарат следует вводить внутривенно капельно. Поскольку ответ на антибиотики часто бывает неадекватным, терапию необходимо сочетать с рифампицином. Положительные результаты наблюдаются при добавлении фторхинолонов (например, пефлоксацина). Продолжительность лечения обычно не превышает 2–3 недель.

Лечение больных

Общий комплекс лечебных мероприятий направлен на уменьшение отравления, коррекцию дыхательной недостаточности, контроль/лечение нарушений функций органов и систем. При угрожающих жизни последствиях применяются традиционные методы интенсивной терапии. При тяжелых формах пневмонии может быть назначена оксигенация, а в крайних случаях пациент может быть переведен на аппарат искусственной вентиляции легких.

Риск летального исхода

Примерно 15% случаев легионеллеза заканчиваются летальным исходом, что связано, прежде всего, с несвоевременным обращением за медицинской помощью и ослаблением общего состояния здоровья. Такие сопутствующие факторы, как хронические заболевания, курение и иммунодефицит, могут увеличить риск летального исхода в три раза.

Последствия

После успешного лечения легионеллеза организм обычно не испытывает никаких последствий, хотя в редких случаях может сохраняться остаточный фиброз в легких, снижающий дыхательную способность.