Что такое цервикальный спондилолистез?

Причины спондилолистеза

При сужении позвоночного канала и сдавливании нервных корешков могут возникать неврологические симптомы. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и, при необходимости, магнитно-резонансной томографии. Лечение обычно консервативное, но при его неэффективности может быть применено хирургическое вмешательство.

С учетом факторов вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза. Диспластический спондилолистез является следствием врожденных пороков развития позвоночника, таких как отсутствие твердости дуги позвонка (spina bifida), гипоплазия дуг позвонков, гипоплазия поперечных или суставных отростков, аномально высокое положение пятого поясничного позвонка. Как правило, она проявляется в юношеском или раннем подростковом возрасте и неуклонно усиливается по мере развития позвоночника. При тяжелых нарушениях развития она может быть ярко выраженной.

Истмический спондилолистез

Это заболевание позвоночника обусловлено переломом дуги позвонка (спондилолизом) вследствие повышенной нагрузки и регулярного перенапряжения нижней части спины. Обычно это заболевание встречается у спортсменов (гимнастов, гребцов, регбистов и т. д.), но может наблюдаться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Заболевание может поражать людей всех возрастов, причем у детей обычно наблюдаются легкие степени, а у взрослых — максимум умеренные.

Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез

Эта форма спондилолистеза возникает вследствие артрозных изменений в суставах позвонков. Причиной артроза является дегенеративное разрушение хряща. Как правило, он встречается у пациентов старше 65 лет и часто сопровождается увеличением поясничного лордоза и грудного кифоза.

Симптомы

Пациенты могут испытывать умеренную или сильную боль в поясничной области, крестце, копчике и нижних конечностях. Локализация боли зависит от возраста пациента. Лица среднего возраста обычно отмечают дискомфорт в пояснице, а также в грудном и шейном отделах позвоночника (в связи с увеличением нагрузки и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом, как правило, жалуются на боли в пояснице и нижних конечностях.

Результаты обследования

При внешнем осмотре в зависимости от степени спондилолистеза наблюдается изменение положения таза, которое может быть как наклоном вперед, так и поворотом назад. Кроме того, можно отметить увеличение грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При сильном развитии спондилолистеза может наблюдаться относительный рост конечностей, уменьшение длины туловища, углубление спинной борозды, атрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, напряженность мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (смещенного) позвонка, при пальпации остистого отростка может ощущаться боль, а также локальная боль в пораженной области при осевой нагрузке на позвоночник.

Лечение спондилолистеза

На начальном этапе используются консервативные методы лечения. Пациентам следует избегать напряженной работы, особенно связанной с подъемом и сгибанием, рекомендуется физиотерапия, массаж, бальнеотерапия. При воспалении и сильных болях применяются противовоспалительные препараты и анальгетики. При сохранении боли назначаются эпидуральные инъекции кортизона. Больным с ишемическим спондилолистезом рекомендуется носить корсет для фиксации поясничного отдела позвоночника и избегать его перенапряжения.