Что такое гипермобильность суставов?

Повышенная подвижность суставов встречается часто

Могут развиваться синовит, бурсит, энтезопатия, повторные вывихи, преждевременные артрозы и другие заболевания. Диагноз ставится на основании анамнеза и физикального обследования пациента. Для исключения других заболеваний могут потребоваться дополнительные исследования, такие как лабораторные и визуализационные. Лечение включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, изменение образа жизни и физической активности.

Исследованиями установлено, что у 6,9–31,5% людей во всем мире наблюдается повышенная подвижность суставов по сравнению со средним уровнем. Чаще это встречается у женщин, а также у жителей Азии, Африки и Ближнего Востока. Причиной гипермобильности являются мутации генов, отвечающих за выработку коллагена и тенасцина X, из которых состоят связки, сухожилия и капсулы суставов.

Наследование дисплазии соединительной ткани (ДСТ)

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) передается по наследству, чаще всего по женской линии. При этом заболевании вклад различных генов является критическим, а сочетание аллелей от обоих родителей — ключевым. Этим объясняется широкий спектр симптомов ГС, непредсказуемая вероятность возникновения ГГС, а также наличие или отсутствие признаков недостаточности соединительной ткани в других частях тела.

Причины возникновения ДСТ

Ослабление структуры соединительной ткани приводит к снижению ее прочности, что может стать причиной микротравм при физических нагрузках. К развитию ДСТ могут приводить и другие факторы, например снижение порога болевой чувствительности, наличие ортопедических проблем, таких как плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов, спондилолистез, сколиоз.

Сосудисто-вегетативная дисфункция и боль

Сосудисто-вегетативная дисфункция играет важную роль в развитии ДСТ и является частой причиной боли в мышцах и суставах при физической нагрузке. С возрастом признаки СГС становятся все более выраженными, поскольку к имеющимся врожденным аномалиям и дисфункции СОД добавляются приобретенные патологии, такие как менископатия, энтезопатия, тендинит, остеохондроз, а также повторяющиеся микротравмы.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания появляются в раннем возрасте. Человек может заявить о дискомфорте в мышцах и суставах после легкой физической нагрузки или незначительной травмы. Как правило, наиболее интенсивные боли возникают в голеностопных и коленных суставах. При этом воспаление не сопровождается. Рецидивирующий характер боли вынуждает человека ограничивать свою физическую активность, что приводит к малоподвижности и повышению вероятности получения травм при физических нагрузках.

Пагубное влияние слабости мышц и усталости

При ухудшении физического состояния ослабевают мышцы, усиливается утомляемость. Травма может привести даже к острому синовиту, который распознается по скоплению невоспалительной жидкости и быстрому ослаблению симптомов. Боли в спине — частый спутник заболевания: от незначительных приступов до постоянного дискомфорта, ограничивающего движения.

Заболевания соединительной ткани

СГС — это заболевание, обусловленное нарушениями в образовании белков, из которых состоят кожа, сосуды и внутренние органы. В результате у многих пациентов появляются признаки и симптомы, выходящие за пределы суставов, такие как чрезмерно эластичная и тонкая кожа, раннее появление варикозного расширения вен, легкая гематома. В некоторых случаях могут наблюдаться и другие проблемы, такие как пролапс митрального клапана, опущение матки, опущение почек и прямой кишки, а также грыжи различной локализации.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Для лечения СГМ используется длительная амбулаторная терапия. Ключевыми элементами плана лечения являются изменение образа жизни и физическая активность. При необходимости немедикаментозные методы дополняются медикаментозными.

Формирование здоровых привычек — ключевой момент

Когда речь идет о применении физиологических методов для приведения состояния человека в норму, важна комплексная стратегия и раннее лечение.

Особенно для лиц моложе 20 лет немедикаментозные методы лечения СГС могут оказать существенную помощь в снижении тяжести заболевания в последующей жизни.

Для этого настоятельно рекомендуется создать Оптимальный режим дня, включающий:

• Достаточный сон

• Чередование периодов работы и отдыха

• Регулярное полноценное питание

• Ежедневную умеренную физическую активность для предотвращения ослабления организма

Коррекция двигательных стереотипов

Специалисты по физиотерапии работают над формированием правильной техники движений с целью устранения неестественных напряжений, избежания перегрузок и повторных травм.

Кинезиотерапия

Для укрепления мышц пораженных участков назначаются статические и динамические упражнения. Вначале пациент работает с терапевтом в клинике, а затем продолжает выполнять упражнения дома под руководством специалиста, включая остеопатию, миофасциальный релиз и механотерапию.

Выбор ортезов

При выборе ортезов учитывается уровень активности пациента, область боли и степень анатомических изменений.

Лечение во время обострений

Во время обострений назначают физиотерапию для облегчения боли и ускорения регенерации тканей. Применяются лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и другие виды лечения.

Немедикаментозные меры

В большинстве ситуаций немедикаментозные методы в сочетании с использованием топических средств (гели, мази) являются достаточными для снятия дистресс-синдрома с отвлекающим и противовоспалительным эффектом. При недостаточной эффективности рекомендуется следующее:

Стимуляторы метаболизма белка. В состав предлагаемых препаратов входят кальцитонин, аскорбиновая и никотиновая кислоты, витамины группы В, минеральные комплексы и другие лекарственные средства, усиливающие активацию коллагенообразования, обеспечивающие баланс окислительно-восстановительных процессов.

Препараты для регуляции метаболизма глюкозаминогликанов

Назначаются хондропротекторы, такие как глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат.

Стабилизаторы минерального метаболизма

Назначаются препараты витамина D (эргокальциферол, альфакальцидол и аналогичные) и кальция.

Регуляторы биоэнергетического состояния

Назначаются препараты, содержащие фосфолипиды и полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин), рибоксин, мельдоний, незаменимые аминокислоты.

Чередование медикаментозной и физической терапии

Медикаментозное лечение должно проводиться несколько раз в год в виде серии сеансов продолжительностью около двух месяцев с перерывом не менее двух-трех месяцев. Как правило, каждая программа включает по одному препарату из каждой группы. В начале очередного курса препарат может быть изменен. Это следует делать в сочетании с физиотерапией. НПВС не рекомендуются для лечения гипермобильности суставов из-за низкого уровня воспаления и возможного негативного влияния препаратов на соединительную ткань.

Стратегии профилактики

Первичная

Первичной профилактики данного заболевания не существует, так как оно является врожденным.

Вторичная

Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и постоянном наблюдении за пациентами с гипермобильностью суставов, подборе правильных физических упражнений, профориентации, информировании людей о заболевании и его течении, формировании у них представления о необходимости коррекции на протяжении всей жизни.

Благоприятный прогноз

Соблюдение предписанного режима активности, формирование правильных двигательных привычек — и большинство людей будут вести обычный образ жизни, сохраняя трудоспособность. В некоторых случаях возможно тяжелое течение заболевания с последовательными эпизодами инвалидности, требующими индивидуальной адаптации, а иногда и смены профессии.