Что такое метастазы в позвоночнике?

Симптомы метастазов в позвоночнике

Начальным признаком метастазов в позвоночнике обычно является болевой синдром. Боль обычно тупая, локализованная или иррадиирующая за пределы очага поражения. На ранних стадиях болезненность, вызванная метастазами в позвоночнике, может быть минимальной, возникающей при перкуссии позвонков, повороте шеи или поднятии вытянутой нижней конечности. Боль, возникающая при метастазах в позвоночнике, может напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако она более упорная и быстро развивается.

Диагноз ставится на основании анамнеза, общего и неврологического обследования, рентгенографии и компьютерной томографии позвоночника и других исследований. Лечение состоит из химиотерапии, радиотерапии, гормонотерапии, ламинэктомии и стабилизирующей операции.

Длительная боль

В конечном итоге боли остаются и становятся постоянными. Боль в ночное время — частый симптом метастазов в позвоночнике. Может возникать постоянная тупая боль, а при движении — «электрические разряды». Места этих «ударов» соответствуют проекции корешка. Если метастазы расположены в шейном отделе позвоночника, то боль распространяется на верхние конечности. При поражении грудного отдела боль опоясывает тело, а при локализации в поясничном или крестцовом отделе — нижние конечности. Симптомами являются боль, снижение чувствительности и подвижности, парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов, гиперкальциемия и патологические переломы.

Корешковые боли и метастазы в позвоночнике

По мере прогрессирования процесса корешковые нарушения приобретают форму пояснично-крестцового или шейно-брахиального радикулита. При неврологическом обследовании лиц с метастазами в позвоночнике могут быть выявлены положительные признаки и симптомы Нери, Ласега, Минора и др. В ряде случаев определяется корешковое происхождение проблем болевой чувствительности. Для корешковых болей, связанных с метастазами в позвоночнике, часто обнаруживается определенная цикличность: при первичном поражении очередного корешка интенсивность боли усиливается, затем исчезает после его полного разрушения, после чего вновь появляется при распространении на следующий корешок.

Лечение метастазов в позвоночнике

Для лечения метастазов в позвоночнике врач должен учитывать тип и распространенность первичной опухоли, общее состояние здоровья пациента, размеры и симптомы метастазов в позвоночнике. Основными целями лечения являются уменьшение боли, предотвращение или устранение давления на спинной мозг, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациента. Для достижения этих целей могут применяться химиотерапия, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и хирургические вмешательства.

Лечение метастазов в позвоночнике

Определение необходимости химио- и лучевой терапии метастазов в позвоночнике основывается на чувствительности первичной опухоли. Гормонозависимый рак может быть устранен с помощью гормональной терапии. Для подавления эрозии костей и устранения гиперкальциемии назначаются фосфаты. Хирургические методы лечения метастазов в позвоночнике, как правило, носят паллиативный характер. Операции показаны при сильных болях, нарастающей компрессии спинного мозга, остром корешковом синдроме с нестабильностью позвоночника и патологическом переломе пораженного позвонка, сдавливающего спинной мозг. Объем операции зависит от состояния пациента с метастазами в позвоночнике, прогноза заболевания, типа неоплазии и степени поражения позвоночного столба. Все вмешательства при метастазах в позвоночнике можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.