Прогноз при межпозвоночной грыже

Для ее выявления используется КТ, МРТ или контрастная миелография. Лечение обычно включает консервативные методы (медикаменты, физиотерапия, массаж, вытяжение), а хирургическое удаление (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) применяется только в некоторых случаях, поскольку может вызвать серьезные проблемы.

Почти в половине случаев при проведении адекватной консервативной терапии межпозвоночная грыжа исчезает через месяц. Однако в некоторых случаях восстановление может занять до двух лет. В оптимальном варианте пораженное ядро пульпозного отдела будет разрушаться естественным образом, и грыжа уменьшится в размерах, но на это может уйти до 5–7 лет. К сожалению, если миелопатия затягивается, то неврологический дефицит сохраняется даже после хирургического удаления грыжи, что приводит к инвалидизации пациента.

В начале своего формирования межпозвоночная грыжа обычно имеет скрытое течение. Вскоре после этого пораженный участок позвоночника начинает беспокоить дискомфорт. Вначале ощущения тупые и прерывистые, усиливающиеся при физической нагрузке или в неподвижном состоянии и исчезающие в положении лежа. Пациент старается успокоиться, ограничивая движения в пораженной части спины. В то же время мышцы прилегающих участков спины напрягаются.

Усиление грыжевого выпячивания

По мере увеличения грыжевого выпячивания нарастает боль и напряжение мышц, ограничения движений. Мучения продолжаются постоянно, даже когда человек отдыхает. Мышечное напряжение более заметно в области грыжи, что может привести к искривлению позвоночника, тем самым создавая дополнительную нагрузку и усиливая его симптомы. Кроме того, по мере прогрессирования грыжи межпозвонкового диска возникают осложнения. В некоторых случаях грыжа остается незамеченной до появления таких проблем.

Операция необходима только в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным

Только когда консервативная терапия не принесла облегчения, возникает необходимость в хирургическом лечении. Если тяжелые осложнения, такие как боль, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, сохраняются более месяца, операция может быть единственным выходом.

Однако из-за возможных послеоперационных проблем, таких как кровотечение, повреждение спинного мозга/корешков, арахноидит, решение о хирургическом вмешательстве не должно приниматься легкомысленно. Исследования показали, что из всех случаев грыж межпозвонковых дисков только 10–15% требуют хирургического вмешательства. Большинству (90%) пациентов удается добиться достаточного облегчения состояния консервативными методами.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях позвоночника

Операция может включать декомпрессию спинномозгового канала или удаление грыжи. В первом случае проводится ламинэктомия, во втором — открытая, эндоскопическая дискэктомия или микродискэктомия. Неполное удаление диска требует установки имплантата B-Twin или спинальной фиксации для поддержания стабильности позвоночника. Современные методы — лазерная вапоризация или интрадискальная электротермическая терапия. После операции очень важно постепенное увеличение двигательной нагрузки при правильном выполнении движений, а для восстановления необходима физиотерапия.