Что такое миелопатия и как это связано с позвоночником?

Симптомы миелопатии

Для определения причины проблемы используются рентгенография, МРТ, ЭМГ, ЭНГ, ангиография, исследование спинномозговой жидкости, биохимический анализ крови, ПЦР-диагностика и т. д. Протокол лечения направлен на устранение основной причины, симптоматическое лечение и реабилитацию с помощью лечебной физкультуры, механотерапии, массажа, иглорефлексотерапии и физиотерапии.

Клиническая картина миелопатии, как правило, характеризуется рядом неврологических симптомов, которые не являются специфичными для какой-либо определенной этиологии и зависят исключительно от уровня поражения спинного мозга и его тяжести. Как правило, сопутствующий симптомокомплекс включает в себя:

— Периферические парезы/параличи с мышечной гипотонией и гипорефлексией, развивающиеся в месте поражения; — центральные парезы/параличи с мышечным гипертонусом и гиперрефлексией, распространяющиеся ниже места поражения; — гипестезия и парестезия как в месте поражения, так и ниже его; — Задержка или недержание мочи и кала.

Ишемическая миелопатия

В сосудах позвоночника вероятность развития атеросклеротических бляшек и тромбоза крайне мала по сравнению с сосудами головы. Как правило, она наблюдается только у людей старше 60 лет. Наиболее чувствительными к ишемии являются двигательные нейроны, расположенные в передних рогах спинного мозга. Поэтому в клинической картине сосудистой миелопатии, похожей на симптомы ALS, на первый план выходят двигательные проблемы. Нарушения чувствительности минимальны и могут быть выявлены только при комплексном неврологическом обследовании.

Кроме того, отдельно анализируются дискогенные, инфекционные и компрессионные миелопатии.

Лечение миелопатии

Стратегия лечения миелопатии зависит от ее причин и клинической картины. Она включает в себя как терапию основного заболевания, так и симптоматическое лечение. В случае компрессионной миелопатии первоочередной задачей является устранение компрессии. Для этого может потребоваться удаление межпозвонкового клина, дренирование кисты, извлечение гематомы или опухоли. Если спинномозговой канал ограничен, то пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции, такой как ламинэктомия, фасетэктомия или пункция диска. Если компрессионная миелопатия является следствием грыжи диска, то в зависимости от степени грыжи и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия.

Лечение ишемической миелопатии

Лечение ишемической миелопатии в первую очередь направлено на устранение сосудистых сдавливающих факторов и сосудистую терапию. Практически все случаи миелопатии обусловлены сосудистым компонентом, поэтому данный вид лечения применяется у большинства пациентов. Эта терапия включает спазмолитические и сосудорасширяющие препараты, такие как дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию и характеристики кровотока.

Прогноз и профилактика миелопатии

Компрессионная миелопатия может быть облегчена при оперативном устранении компрессии. Лечение этого заболевания обычно приводит к заметному уменьшению его симптомов. Ишемическая миелопатия имеет тенденцию к прогрессированию и может быть временно стабилизирована повторной сосудистой терапией. Посттравматическая миелопатия обычно остается стабильной, без улучшения признаков и развития дальнейших проблем. Лучевая, демиелинизирующая и карциноматозная миелопатия характеризуются неумолимым прогрессированием.

Предотвращение миелопатии

Для профилактики миелопатии необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания позвоночника и сосудов, приводить в равновесие обмен веществ и гормональный дисбаланс, избегать травм, инфекций, отравления свинцом, цианидами, гексахлорофеном.