Диагностика

Комплексная диагностика проводится с использованием результатов неврологического осмотра, УЗИ, МРТ, КТ пораженной области, электронейромиографии, гистологического исследования.

Лечение

Лечение хирургическое и может включать открытое или радиохирургическое удаление новообразования в зависимости от показаний.

Что вызывает невриному?

Невринома, известная как шваннома, возникает в результате избыточного роста шванновских клеток в неврилемме. Хотя точная причина этого процесса не установлена, выявлено несколько способствующих факторов. К ним относятся:

• Ионизирующее излучение

• Неблагоприятные условия окружающей среды

• Попадание в организм или вдыхание канцерогенных веществ.

Наследственная предрасположенность к невриномам

По-видимому, предрасположенность к нейрофиброматозу может быть наследственной. Кроме того, считается, что к возникновению неврином глотки приводит постоянное воздействие вредных химических веществ, частиц пыли, а также длительные воспалительные процессы, связанные с тонзиллитом, фарингитом и назофарингитом.

Патогенез невриномы

При макроскопическом исследовании невринома имеет инкапсулированный вид, определяемый по бугристому контуру. Сама опухоль имеет светло-серый или коричневато-бурый цвет. В ней имеются различные фиброзные участки, заполненные коричневатой жидкостью. Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает сдавливать нерв и окружающие его ткани, что приводит к первичному клиническому признаку — нарушению функционирования нерва и близлежащих структур. Интенсивность симптомов определяется расположением невриномы. Если она расположена в узком мосто-мозжечковом углу или костномозговом канале, то признаки будут проявляться даже при небольшом размере образования.

Невринома: более пристальный взгляд

При микроскопическом исследовании невриномы можно увидеть ряд клеток с палочкообразными ядрами, расположенных между волокнистыми структурами. Сосудистые сети окружают наружные отделы опухоли, однако внутренние участки лишены сосудов. Недостаточное кровоснабжение приводит к дистрофическим изменениям во внутренних отделах опухоли.

Это явление привело к появлению трех основных гистологических типов роста: эпителиоидного, ангиоматозного и ксантоматозного. Отметим, что классификация этих типов не влияет на клиническое значение неоплазии.

Симптоматические признаки невриномы

Шваннома известна своим постепенным набором симптомов, часто остающихся незамеченными в течение длительного времени. Признаки новообразования зависят от его локализации и, как правило, состоят из двух компонентов: проявлений дисфункции пораженного нерва и последствий, вызванных компрессией близлежащих тканей. В случае невриномы слухового нерва наблюдается прогрессирующая потеря слуха. Поскольку опухоль расположена на одной стороне тела, пациент не сразу понимает, что его слух снижается. Если в процесс вовлекается вестибулярный отдел, то могут появиться головокружение, тошнота, рвота и вестибулярная атаксия.

Признаки невриномы тройничного нерва

Невринома тройничного нерва может проявлять себя по-разному, включая прозопалгию — снижение чувствительности одной половины лица и даже вкусовые галлюцинации. Кроме того, может быть ослаблен лицевой нерв, что приводит к нарушению работы лицевых мышц. В некоторых случаях симптомы со стороны тройничного и лицевого нервов могут быть вызваны разрастанием вестибулокохлеарной шванномы, которая оказывает давление на корешки соответствующих черепных нервов.

Невринома спинномозгового корешка

При невриноме спинномозгового корешка наблюдается классический корешковый синдром: боли, нарушения чувствительности, ослабление мышц, отсутствие сил, истощение участка кожи, снабжаемого поврежденным корешком.

Невринома периферического нерва

Невринома периферического нерва вызывает аналогичные нарушения в соответствующей области. В конечном итоге денервированные ткани страдают от недостатка питания.

Невринома гортани

Невринома гортани вызывает ощущение дискомфорта, дисфагию, затрудняет носовое дыхание.