Что такое пирамидальный синдром?

Коренные причины пирамидальной недостаточности у детей раннего возраста

Диагноз ставится на основании неврологического осмотра, данных электроэнцефалографии, методов нейровизуализации (нейросонография, КТ и МРТ головного мозга). План лечения определяется основным заболеванием, вызвавшим пирамидные проявления.

Причина пирамидной недостаточности у детей раннего возраста может быть связана с физиологическими факторами. Незрелая нервная система, обилие новых внешних раздражителей, активное формирование нервных путей — все это может привести к появлению неврологических симптомов. В этом случае у ребенка может наблюдаться двигательная дисфункция, не соответствующая его обычному самочувствию и активности.

Интенсивная или длительная дисфункция

Эти расстройства, рассматриваемые как результат органического повреждения структур центральной нервной системы, таких как кора головного мозга и продолговатый мозг, чаще всего наблюдаются в первые годы жизни, но могут проявляться в любое время вплоть до подросткового возраста.

Причины пирамидной недостаточности делятся на следующие категории:

Перинатальная энцефалопатия

Эта ситуация связана с ишемически-гипоксической травмой различных отделов головного мозга, с небольшими кровоизлияниями в продолговатом мозге. Перинатальная энцефалопатия возникает вследствие гипоксии плода, родовых травм, длительных и тяжелых родов.

Травматические повреждения головного мозга

Легкие сотрясения мозга, возникающие при падении и ударе ребенка головой, могут протекать без выраженных клинических признаков, однако симптомы пирамидных нарушений могут присутствовать. Особой причиной является синдром тряски ребенка, возникающий при чрезмерной тряске или подбрасывании младенца.

Нейроинфекции

Патологические состояния возникают при энцефалитах и миелитах — заболеваниях, при которых поражается вещество головного или спинного мозга. У молодых людей заболевания чаще всего вызываются возбудителями из семейства герпесвирусов (вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр), вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусами.

Редкие причины

Пирамидная недостаточность может быть одним из проявлений врожденных аберраций центральной нервной системы. Абсцессы, кисты и опухоли головного мозга, расположенные вблизи пирамидного тракта, также являются причиной двигательных нарушений.

Проявления пирамидной недостаточности у детей

Признаки заболевания разнообразны и зависят от места и тяжести поражения нервной системы. Диагноз пирамидной недостаточности ставится на основании одного или нескольких повторяющихся патологических движений: нарушение ходьбы, подергивание подбородка, запрокидывание головы назад. Основным признаком является гипертонус икроножных мышц, из-за которого ребенок не может ходить на носочках (так называемый «симптом балерины»).

Проявления патологии у детей раннего возраста

У детей в возрасте до одного года симптомы заболевания могут проявляться по-разному. К ним относятся:

— жесткая поза с повернутой в одну сторону головой — Скованность в руках и ногах — Постоянное, необъяснимое беспокойство — Проблемы со сном — трудности с засыпанием и частые ночные пробуждения, успокаивающиеся только на руках у матери — Частая и обильная рвота — Проблемы с поисковым, сосательным и хватательным рефлексами

Дефицит пирамидального пути у детей старше 1 года

У детей старше 1 года недостаточность пирамидных путей может приводить к нарушениям осанки, таким как асимметрия тела и неестественная походка. Кроме того, часто наблюдается повышенный мышечный тонус, что делает мускулатуру ригидной, а конечности — не реагирующими на пассивное сгибание. Патологические сухожильные рефлексы, оральные и спинальные автоматизмы также могут сохраняться дольше обычного.

Осложнения

Функциональные пирамидные нарушения обычно не влекут за собой серьезных медицинских проблем и, как правило, исчезают сами по себе по мере роста и взросления ребенка. Если же заболевание возникает на фоне органической патологии ЦНС, то возможные последствия обусловлены основным заболеванием. Опасными осложнениями могут быть отек мозга, параличи и парезы, задержка нервно-психического развития. Чем младше ребенок, тем серьезнее заболевания ЦНС.

Лечение пирамидной недостаточности у детей

Преходящие функциональные нарушения не требуют медицинского вмешательства. Ребенок находится под наблюдением участкового педиатра. При каждом плановом визите к врачу необходимо отслеживать прогресс как физического, так и психического развития, а также наблюдать за неврологическим состоянием. В зависимости от ситуации для нормализации мышечного тонуса могут быть рекомендованы физиотерапия и массаж. Инъекционные витамины и другие препараты, как правило, не используются.