Что такое радикулит и как он влияет на спину?

Факторы, способствующие развитию радикулита

Для постановки диагноза учитываются жалобы, физикальное обследование и пальпация поясничной области, наличие положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данные рентгенографии позвоночника. Лечение состоит из противовоспалительных, анальгетических, витаминных, вазоактивных препаратов и физиотерапии.

Согласно общепринятым представлениям, первопричиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез поясничного отдела). Как правило, в качестве основных факторов, приводящих к развитию этих патологий, рассматриваются гиподинамия и нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

Травмы позвоночника

• Переломы поясничного отдела позвоночника и ушибы позвоночника могут привести к травмам позвоночника.

• Слишком сильная статическая или динамическая нагрузка на позвоночник также может быть вредной.

• Могут возникнуть аномалии или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника, например, сколиоз или гиперлордоз поясничного отдела.

Триггеры

• Подъем тяжестей, резкий поворот или наклон в пояснице, низкая температура — все это может спровоцировать обострение пояснично-крестцового радикулита.

• Инфекционные заболевания, такие как простуда, грипп или бронхит, могут способствовать обострению проблемы.

• Длительная статическая нагрузка на поясницу, например, у дальнобойщиков, также может быть одним из факторов.

• Все эти факторы могут оказывать комбинированное воздействие.

Дегенерация межпозвоночных дисков: Последствия

Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках приводят к уменьшению их высоты и ослаблению связочных структур, что создает дополнительную нагрузку на мышцы, поддерживающие позвоночник. Такое перенапряжение мышц приводит к появлению болевых ощущений. Кроме того, разросшиеся остеофиты могут давить на нервные корешки, выходящие из позвоночника, усиливая боль. Эта боль распространяется и вызывает спазмы позвоночных артерий в нижней части спины.

Снижение кровотока и венозный застой

В условиях дефицита крови и венозного застоя возможно возникновение вторичного воспаления. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может стать причиной радикулита пояснично-крестцового отдела. Первоначально признаки радикулита обусловлены раздражающим воздействием грыжи диска на нервный корешок. По мере увеличения грыжи она сдавливает нерв, что приводит к нарушению его функционирования.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Люмбалгия

Подострая, тупая, затяжная боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, поворотах туловища, длительной ходьбе, стоянии и сидении. Она уменьшается при снятии нагрузки с позвоночника в положении лежа.

Люмбаго

Внезапная резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «люмбаго», которая обычно возникает при подъеме тяжестей, поворотах или наклонах туловища. Она часто заставляет человека оставаться в определенном положении, так как любое движение вызывает сильную боль.

Люмбоишиалгия

Боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги, сопровождающаяся парестезией, онемением и вегетативно-трофическими изменениями в пораженной конечности.

Клинические синдромы: Объективные изменения

Клинические синдромы связаны с определенными, наблюдаемыми изменениями, которые невролог или вертебролог часто отмечает при первом осмотре. К таким изменениям обычно относятся недостаточная амплитуда движений в нижней части спины, а также анталгическая поза пациента. Кроме того, туловище может наклоняться в здоровую сторону, а длинные мышцы спины могут быть напряжены и болезненны на ощупь.

Триггерные точки и боль

Клиническое использование триггерных точек, когда давление на них вызывает боль, в основном наблюдается в точках Гар и Балле. К точкам Гар относятся область около крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков, а также точка над задне-верхним остистым отростком подвздошной кости. Точки Балле расположены в поясничной, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной областях, а также в области голени и стопы. Боль при надавливании на точки в ягодичной области и на ногах свидетельствует о люмбоишиалгии, а при люмбаго или люмбалгии не наблюдается. Известно, что при люмбоишиалгии боль распространяется дистальнее источника.