Что такое сакроилиит?

Скарроилиит при туберкулезе

Скарроилиит при туберкулезе — редкое явление, обычно проявляющееся в подострой или хронической форме. Инфекция, скорее всего, исходит из первичного очага, расположенного либо на крестце, либо вокруг суставных поверхностей подвздошной кости. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Тяжелые симптомы сакроилеита

Пациенты с сакроилеитом обычно отмечают боль в области таза, которая может отдавать в седалищный нерв. Дети могут страдать от отходящих болей в коленных и тазобедренных суставах. Скованность, связанная с этим заболеванием, возникает в результате попыток ограничить движения в пораженной области. В некоторых случаях могут возникать вторичные деформации, такие как сколиоз и снижение поясничного лордоза. При пальпации обычно отмечается легкая болезненность. Туберкулезный сакроилеит может сопровождаться повышением температуры в области поражения, а затем отеком окружающих мягких тканей.

Осложнения сакроилеита

В 75% случаев туберкулезный сакроилеит сопровождается образованием перфоративных абсцессов в области бедра. Кроме того, почти в половине случаев поражение сопровождается образованием свищей. На рентгенограммах при сакроилеите обнаруживается значительная дезинтеграция в области подвздошной кости или крестца. Бляшки могут занимать треть и даже больше площади больной кости. Границы суставов становятся размытыми, а края — изрезанными. В ряде случаев отмечается частичное или полное исчезновение суставного пространства.

Лечение сакроилеита

Лечение сакроилеита обычно проводится в туберкулезном отделении. Оно включает иммобилизацию и специфическую консервативную терапию. В некоторых случаях туберкулезного сакроилеита может потребоваться хирургическая резекция сустава.

Асептический сакроилеит

Асептический сакроилеит может быть связан с многочисленными ревматическими заболеваниями, в том числе с псориатическим артритом и болезнью Рейтера. Двусторонний сакроилеит особенно диагностичен при болезни Бехтерева, так как рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах можно выявить на ранних стадиях — до того, как позвонки начнут срастаться. Рентгеновский снимок в этих случаях является отличительным признаком сакроилеита, что позволяет поставить ранний диагноз и начать лечение в наиболее подходящее время.

Начальная стадия сакроилеита

Причинами сакроилеита могут быть травмы, длительные избыточные нагрузки на сустав, врожденные пороки развития, опухолевые процессы, нарушения обмена веществ, а также различные инфекции. Кроме того, она может возникать при аутоиммунных заболеваниях. Лечение асептического сакроилеита консервативное, а при гнойном нередко требуется хирургическое вмешательство.

В начальной стадии сакроилеита на рентгенограмме виден умеренный субхондральный склероз и расширение суставной щели. Края суставных щелей выглядят нечеткими.

Вторая стадия сакроилеита

На второй стадии заболевания субхондроз более отчетлив, суставная щель уменьшается, становятся заметны единичные эрозии.

Третья стадия сакроилеита

На третьей стадии возникает частичный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

Четвертая стадия сакроилеита

При переходе к четвертой стадии возникает полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

Симптомы сакроилеита

Сакроилиит при болезни Бехтерева обычно выражен слабо: пациенты ощущают боль в ягодицах, отдающую в бедро. Боль усиливается в покое и ослабевает при движении. Часто возникает утренняя скованность, которая проходит после некоторой физической нагрузки. Если на рентгенограмме выявлены подозрительные признаки сакроилеита, проводятся дополнительные исследования, включая физикальный осмотр, рентгенографию позвоночника и лабораторные исследования. Если диагноз подтверждается, разрабатывается комплексный план лечения, включающий нестероидные противовоспалительные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.