Что такое заболевание Пейрони?

Факторы развития болезни Пейрони

Исследователи еще не до конца выяснили причины возникновения болезни Пейрони. Многие специалисты предполагают, что ключевую роль могут играть повторяющиеся травмы белковой мембраны полового члена, в том числе разрыв микрососудов. В некоторых случаях к болезни Пейрони присоединяются контрактура Дюпюитрена, синдром Вебера-Кришена и другие патологии, связанные с обширным повреждением соединительной ткани.

Диагностика основывается на физикальном обследовании, УЗИ и КТ полового члена. На начальных стадиях можно попробовать консервативное лечение с применением гормональных препаратов, витаминов и т. д. При наличии заметного искривления лучшим вариантом является хирургическая коррекция.

Интенсивный половой акт

Чрезмерная близость, особенно в состоянии алкогольного опьянения, может привести к снижению болевого порога.

Введение предметов

Введение любого предмета в половой член и имплантация инородного тела или разрыв кавернозных тел может привести к травме.

Интракавернозное лечение

Введение лекарственных препаратов для вызывания эрекции в качестве метода лечения эректильной дисфункции может привести к травме мошонки.

Генетическая предрасположенность и множественные факторы риска

Гены могут играть определенную роль в возникновении баланита и баланопостита, особенно в случаях частого воспаления. Однако и другие факторы, такие как незащищенные половые контакты, инфекции, передающиеся половым путем, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертония, курение и употребление алкоголя, могут потенциально привести к развитию этого заболевания, хотя их точное влияние остается неясным.

Патогенез

Провоцирующий фактор вызывает возникновение воспаления между оболочками белкового покрытия. Фибробласты перестают правильно дифференцироваться, что приводит к избыточному образованию миофибробластов. Они отвечают за синтез коллагена, отложение которого приводит к разрушению эластиновых волокон. Любая физическая травма еще больше усиливает патологический процесс, поэтому все вмешательства должны быть предприняты на этапе стабилизации.

Длительное воспаление

Со временем воспаление может привести к появлению плотной соединительной ткани, образующей бляшки внутри белковой оболочки. Снижение эластичности может привести к изгибу полового члена, что делает проникновение во влагалище практически невозможным или очень затруднительным. Самоизлечение происходит редко (1–3%), и бляшки могут продолжать расти. Симптомы болезни Пейрони.

Симптомы

Основными симптомами этого заболевания являются дискомфорт в половом члене, появление бляшек или бугристого участка, а также изгиб органа, который более заметен при возбуждении. После развития фиброматоза прощупывание шишек не вызывает боли, а эрекции становятся безболезненными. В большинстве случаев гиперпластические изменения возникают на дорсальной стороне, реже встречаются бляшки на вентральной или латеральной стороне, однако такое расположение часто приводит к серьезному искривлению полового члена.

Болезненное искривление полового члена

Вначале кривизна полового члена податлива и отделена от соседних участков. Но со временем она становится более твердой и плотной. Такое искривление приводит к уменьшению размеров полового члена. Болевые ощущения вначале могут быть сильными, но через 8–12 месяцев могут ослабнуть или исчезнуть.

Негативные последствия

Гиперпластическая индурация может вызывать множество негативных последствий, в том числе эректильную дисфункцию, которая значительно снижает качество жизни, в том числе интимной. Подобная дисфункция может также привести к депрессивному состоянию, поскольку тестостерон в организме сохраняется, а значит, и либидо остается на прежнем уровне. Другой потенциально серьезной проблемой является изгиб полового члена во время полового акта, который может привести к перелому мужского органа, а также разрыву белковой мембраны, что может еще больше усугубить ситуацию.

Диагностика и лечение болезни Пейрони

Лечение болезни Пейрони является важным подходом в борьбе с этим заболеванием. Его цель — уменьшить воспаление, остановить изменение белковой мембраны и, в свою очередь, полового члена. Хотя методы лечения фиброматоза полового члена не всегда приводят к желаемому результату, перед началом лечения необходимо оценить преимущества по сравнению с потенциальным риском. Поэтому многие урологи принимают решение о том, что для поддержания приемлемого качества сексуальной жизни лучше всего использовать динамическое наблюдение.

Ведение пациента зависит от стадии патологического процесса и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Нелекарственные решения

Психологическая помощь необходима пациенту. Уролог или андролог должен разъяснить, что имеющиеся опухоли не являются раковыми, не имеют склонности к раку, боль со временем пройдет, а значительное искривление мужского органа можно исправить с помощью несложной процедуры.

Физиотерапия

Положительные изменения можно наблюдать при физиотерапевтическом лечении: воздействие на пораженную область инфракрасным лазером и магнитотерапией с ультразвуком приводит к уменьшению размеров фиброзных шнуров, снятию боли и уменьшению деформации.

Низкодозное облучение

Лечение постоянной боли с помощью низкодозового облучения допускается, хотя в целом не рекомендуется, поскольку может привести к эректильной дисфункции.

Лекарственная терапия

Для реорганизации фиброзных бляшек используется ряд препаратов, наиболее известным из которых является витамин Е. Это биологически активное вещество обладает антиоксидантным действием, однако последние исследования выявили лишь незначительную его эффективность в лечении болезни Пейрони.

Парааминобензоат калия

Данный материал обладает антифибротической активностью, улучшает оксигенацию тканевых структур и может применяться в составе многосторонней терапии.

Тамоксифен

Применение тамоксифена остается предметом дискуссий: некоторые специалисты утверждают, что он снижает выработку фибробластами трансформирующего фактора роста. Однако более поздние рандомизированные исследования считают это предположение необоснованным.

Кохлицин для лечения болезни Пейрони

Кохлицин, наряду с витамином Е, может использоваться для борьбы с ранними изменениями при болезни Пейрони. Его действие направлено на уменьшение размеров бляшек, а также на уменьшение кривизны полового члена.

Пентоксифиллин для борьбы с болезнью Пейрони

Пентоксифиллин, неспецифический ингибитор фосфодиэстеразы, обладает сходным действием при лечении болезни Пейрони. Он может препятствовать высвобождению факторов роста, улучшать фибринолитическую активность и препятствовать кальцификации.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Последствия применения ингибиторов фосфодиэстеразы-5 в отношении уменьшения размеров фиброзных структур неясны, однако имеются доказательства локального повышения индекса апоптоза.

Инъекционная терапия

Этот метод лечения предполагает введение лекарственных препаратов в толщу бляшки. Стероидные гормоны способны подавлять иммунные реакции, что приводит к снижению выработки коллагена. Транспорт гликозаминогликанов, фибронектина и коллагена в межклеточном пространстве невозможен без ионов кальция; верпамил, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, усиливает активность коллагеназы, сдерживает воспаление и снижает пролиферацию фибробластов.

Недавнее использование клостридиальной коллагеназы для лечения заболеваний

Недавние исследования показали, что клостридиальная коллагеназа может использоваться для лечения некоторых заболеваний. У 36% пациентов наблюдалось заметное улучшение состояния. Кроме того, было установлено, что интерферон альфа-2b подавляет пролиферацию фибробластических клеток, снижает выработку коллагена, облегчает боль и уменьшает размер и кривизну образований.

Доказана эффективность местного лечения путем нанесения гелей на половые органы. Побочные эффекты отсутствуют. Заметный прогресс был достигнут при использовании:

• Верпамил. 15%-ный гель облегчает боль, уменьшает отек и восстанавливает первоначальный вид органа.

• Ионофорез. Этот метод доставки верпамила и дексаметазона непосредственно в ткани позволяет усилить терапевтический эффект и оказывает рассасывающее действие.

Вакуумно-эрекционная терапия

Отрицательное давление используется для создания искусственной эрекции, создавая условия для расправления тканевых структур. Не подходит для лечения воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство

Вид операции выбирается в зависимости от степени деформации, размеров и гемодинамической составляющей. Ее целесообразно выполнять после стабилизации заболевания в течение от полугода до года. Современная урология предлагает два варианта: укорочение или удлинение полового члена. Первый вариант включает в себя операцию Несбита и ее модификации, а также импликационные вмешательства; второй известен как корпоропластика.

Тяжелая эректильная дисфункция: Протез фаллоса или корпоропластика?

Для людей, страдающих особенно тяжелой формой эректильной дисфункции, протезирование фаллоса с корпоропластикой или без нее может быть приемлемым вариантом. В качестве материала для процедуры могут использоваться синтетические и аутологичные трансплантаты, аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты. Однако этот вариант не лишен недостатков, так как высока вероятность того, что в течение 10 лет потребуется повторная операция. Для успешного восстановления после операции настоятельно рекомендуется использовать пенильный экстендер.

Прогноз и профилактика

Прогноз

Прогноз при болезни Пейрони зависит от степени деформации полового члена, активности заболевания, размера полового члена и наличия дополнительных проблем. При возможности хирургического лечения (при необходимости) результат для пациента обычно положительный.

Профилактика

Для защиты от заболевания необходимо использовать защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта, а также не вводить в половые органы масла или имплантаты.