Импиджмент синдром

Теория возникновения импиджмент синдрома

Импиджмент синдром — это расстройство плеча, которое характеризуется болезненным ограничением подвижности и функциональности плечевого сустава. Этот синдром также известен под названием «замороженное плечо» из-за особенной жесткости, которую человек может испытывать в данной области.

Теория возникновения импиджмент синдрома связана с анатомическими особенностями плечевого сустава. Подозревается, что при этом заболевании травма или повреждение могут вызвать воспаление и отек вокруг мягких тканей плечевого сустава. В результате этого отек заклинивает пространство между костью верхней чашки лопатки и шаровидной головкой плечевой кости, что приводит к болезненным ощущениям и ограничению движений.

Симптомы импиджмент синдрома включают боль или дискомфорт в области плечевого сустава, особенно при выполнении определенных движений рукой. Боль может быть локализована как в плече, так и распространяться по верхней части руки. Также наблюдаются ограничение подвижности плеча и слабость в руке.

Причины возникновения импиджмент синдрома могут быть различными. Некоторые из них включают травмы или повреждения, повторяющиеся движения или стрессовые факторы на плечевой сустав, а также возрастные изменения или нарушение кровотока в области плечевого пояса.

Для диагностики импиджмент синдрома необходимо обратиться к врачу-травматологу. Он проведет осмотр пациента и может назначить различные дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование.

Лечение импиджмент синдрома требует комплексного подхода. В большинстве случаев начальное лечение может быть консервативным и включать физическую терапию для укрепления мышц плечевого пояса, применение противовоспалительных лекарств или инъекций в область плеча для уменьшения воспаления и боли. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при наличии значительного повреждения или ограничении движений.

Импиджмент синдром — это серьезное заболевание, которое требует медицинского вмешательства. При первых признаках ограничения подвижности и болей в области плечевого сустава необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Развитие и последствия Импиджмент-Синдрома

Синдром импиджмента — это состояние, имеющее множество источников. Его развитие может быть связано с: врожденными особенностями формы и положения акромиона; остеофитами в области акромиально-ключичного сустава; утолщением мышц по переднему краю акромиона; посттравматические изменения костей плеча; остеоартроз, поражающий акромиально-ключичный сустав; персистирующий бурсит; воспаление в мышцах вращательной манжеты или вокруг них; затвердение сухожилий мышц, образующих вращательную манжету, и нестабильность плечевого сустава.

В начале развития импинджмент-синдрома человек может испытывать дискомфорт в плечевом суставе после физической нагрузки. После некоторого отдыха эти неприятные ощущения обычно проходят, но затем сменяются болью при попытке вращать или отводить руку назад. Спортсмены, как правило, более остро ощущают эту боль при броске мяча или поднятии тяжестей в положении лежа. Со временем боль усиливается при любом движении и даже может мешать спать по ночам. Кроме того, при движениях рукой возникают скрипы и щелчки, припухлость в передней части сустава, а также снижение силы мышц и тугоподвижность.

Последствия уменьшения субакромиального пространства или сужения выходного отверстия надлопаточной мышцы могут быть серьезными. При движении плечевого сустава возникает трение между акромионом и головкой плеча, что приводит к ущемлению сухожилия. Такая постоянная травма приводит к воспалению и дегенерации. В результате происходит воздействие и на другие участки, что делает патологию более сложной.

В зависимости от изменений в ротаторной манжете плеча синдром импинджмента можно разделить на 3 стадии:

1-я стадия.

Происходит тканевое кровоизлияние и локальный отек без повреждения сухожилий.

2 стадия.

При морфологическом исследовании сухожилий выявляются признаки хронического воспаления, фиброза и, возможно, даже разрывов.

3-я стадия.

Костные структуры в этой области могут деформироваться с образованием остеофитов, а мягкие ткани — подвергаться дегенерации. Даже незначительное или умеренное давление может привести к разрыву сухожилия.

Переживания вызванные хронической болью и снижением подвижности, часто приводят к снижению качества жизни и невозможности выполнять работу. По мере прогрессирования заболевания людям становится трудно выполнять простые повседневные задачи. Вследствие постоянного травмирования и воспаления нарушается целостность прилегающих анатомических структур. Это может привести к бурситу, тендовагиниту, разрывам измененных сухожилий или развитию артроза.

Диагноз «импинджмент-синдром» устанавливается ортопедом-травматологом. Он задаст пациенту вопросы, чтобы получить информацию о том, когда началась боль, как часто она возникает и как долго сохраняется. Кроме того, он расспросит пациента об имевшихся ранее травмах плеча или заболеваниях, связанных с пораженной областью. Затем проводится физикальное обследование с целью определения подвижности плеча и выявления болезненных участков, после чего проводится тестирование под нагрузкой.

Принятие необходимых мер для установления диагноза

Рентгенограмма плечевого сустава — это базовый диагностический инструмент с ограниченной информацией. С ее помощью можно выявить некоторые заболевания, измерить субакромиальное пространство, определить наличие костных шпор или отложений кальция в мягких тканях.

Компьютерная томография плечевого сустава дает всесторонний обзор, позволяя врачу получить глубокое представление о результатах рентгенографии. С помощью этой методики врач может получить трехмерное изображение обследуемой области. С помощью такого анализа можно выявить любые деформации акромиона, а также измерить субакромиальное пространство.

Магнитно-резонансная томография плечевого сустава проводится с целью изучения внутренних структур мягких тканей, включая ротаторную манжету, сухожилие бицепса и суставную губу. Это особенно полезно для выявления мелких разрывов, дегенерации и воспаления.

Основные способы лечения Импиджмент-синдрома

Вначале при синдроме субакромиального ущемления предлагается консервативное лечение. При появлении боли рекомендуется сделать перерыв. Целесообразно снизить нагрузку на конечность и воздержаться от занятий, которые могут сдавливать ротаторную манжету.

Пациенту назначаются препараты для уменьшения воспаления. Для устранения боли эти препараты принимаются перорально в течении определенного времени. Затем рекомендуется использовать растворы местного действия.

Облегчение боли может быть достигнуто с помощью лечебной физкультуры в период реабилитации. Эта форма упражнений помогает улучшить работу мышц и сохранить гибкость суставов. Их следует выполнять постепенно, с нарастающей интенсивностью с течением времени.

В зависимости от стадии заболевания могут быть назначены такие методы лечения, как электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электромиостимуляция.

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам со 2-й и 3-й стадиями импинджмент-синдрома. Для проведения операции используются артроскопические инструменты. Возможные методы, которые могут быть использованы, включают:

Вторая стадия.

Рассечение ключично-акромиальной связки обычно является частью передней акромиопластики и субакромиальной декомпрессии.

Третья стадия.

После восстановления размеров субакромиального пространства необходимо убрать все костные выступы и зафиксировать измененные сухожилия.

В случае бурсита опухшая сумка удаляется хирургическим путем. В период восстановления назначаются обезболивающие препараты и антибиотики. Когда отек спадет, начнется реабилитация. Она включает в себя физиотерапию, массаж, физиоупражнения и кинезиотейпирование.

Коррекция смещения отломков при переломах плечевой и верхней плечевой костей является частью первичной профилактики. Важно обеспечить своевременную и адекватную помощь при повреждении мягких тканей. Больные с импинджмент-синдромом должны соблюдать предписания врача и получать необходимое лечение.