Из-за чего возникают проблемы со спиной

В.В. Вересаев (Смидович) был одним из медиков, настойчиво поддерживающих мысль о том, что анатомия человека далека от совершенства. В его знаменитых “Записках врача” есть следующее заявление: «Человеческие органы и их расположение до сих пор не полностью приспособились к вертикальной осанке. Представьте себе, какое резкое изменение направления и интенсивности давления на различные органы должно было произойти при такой перемене – это поможет понять, почему адаптация к новому положению дается им непросто."

Он объясняет причины “женских недугов” ещё более простым образом: “Почти половина всех женских заболеваний – это различные виды опущения матки. Однако многие из этих опущений вряд ли бы возникли, если бы женщины передвигались на всех четырех; те случаи, которые всё же возникают, лечились бы гораздо легче”.

Не правда ли? Эта медицинская точка зрения крайне удобна: страдаете от болезни потому что ходите на двух ногах? Прекратите стоять вертикально и перейдите на ходьбу ‘на всех четвереньках’ – и все ваши недуги исчезнут?

Как ходит человек

Можно утверждать, что в создании человека (природой или божеством) нет недоработок. Например, было ошибочным мнение о том, что аппендикс – это ненужный орган и его следует удалять профилактически.

На самом деле, создатель (природа или бог) все предвидел и обеспечил наш позвоночник необходимыми анатомическими изгибами (лордозами и кифозами) и специальной биокинематикой в виде спиралевидного движения позвонков. Это движение можно описать как катание по поверхности сферы.

Позвоночник можно рассматривать как уникальную биокинематическую систему, которая способна выдерживать нагрузки значительно большие по сравнению с теми, что возникают при ходьбе на двух ногах. Однако это относится только к 10-20% людей с относительно компенсированным состоянием соединительнотканного метаболизма, определяющего здоровье костей, хрящей, связок и мышц.

Что касается внутренних органов, то они поддерживаются соединительнотканными связками. Вересаеву как медику этот факт должен был быть хорошо известен уже в конце 19-го века благодаря значительным успехам анатомии. Именно тогда была предложена продуктивная гипотеза об артритизме – это стало шагом к созданию системного научного подхода в медицине который позднее был замещен статистическим методом.

Книга под названием “Записки врача” была опубликована в 1901 году.
Не может быть, чтобы Викентий Викентьевич не знал об этой теории? Неудивительно, что Вересаев оставляет медицинскую профессию, чтобы стать знаменитым литератором.
Строение организма – идеально. Восхитительная структура костей, хрящей, связок и фасций, межпозвонковых дисков, все в организме создано с умом. Если при болях в спине вы консультируетесь с доктором и он предполагает прямоходение как основную причину боли – лучше покиньте его без веры в его компетентность. Такой доктор явно не понимает природу остеохондроза и других возможных причин боли.

Знаменитый древний лекарь и мыслитель Гален (1-ый век нашей эры) говорил: «Тебя поразит мастерство природы, которая создала для позвонков наилучший способ соединения и движения, количество отростков и размеры – всё это сочетается друг с другом безукоризненно и служит всем функциям позвоночника», «… это поражает как удивительное творение природы».

Вопрос о том, как сохранять здоровье позвоночника и как управляться с его недугами, актуален для всех, включая медиков, которых также не обходят стороной боли в спине. Многие предполагают, что если бы остеохондроз возникал исключительно из-за вертикального положения тела при ходьбе, то четвероногие животные не страдали бы от этого заболевания. Однако даже у жирафов с их длинными шейками отсутствуют проявления боли из-за позвоночных проблем.

К сожалению, даже животные подвержены остеохондрозу; существует даже специфический термин – «расслаивающийся остеохондроз» (OCD). Проблемы со здоровьем позвоночника, такие как межпозвоночные грыжи, артриты и остеофиты встречаются у кошек и собак. Особенно частые случаи у такс со спинальными аномалиями. Артриты распространены среди больших пород или тех, кто имеет слабый конституциональный тип. В этой книге автор подробно рассматривает значение конституции в развитии болезней.

Диким животным повезло больше в этом отношении: благодаря естественному отбору слабые особи не выживают.
У собак пород, склонных к хондродистрофии (таких как таксы, спаниели, пудели и французские бульдоги), происходит изменение эластичного пульпозного ядра в хрящевую ткань. Это превращение начинается с областей вокруг самого ядра диска. К годовалому возрасту у 90% особей этих пород уже заметны подобные хрящевые изменения, часто затрагивающие несколько дисков. Таким образом, уже у однолетнего щенка таксы (иногда и раньше) можно наблюдать разрушительные процессы в позвоночнике.

У собак пород не предрасположенных к хондродистрофии, пульпозное ядро диска преобразуется в фибриноидную ткань – состояние перехода одного типа ткани в другой тип коллагенсодержащей ткани. Эти процессы стартуют позднее по сравнению с хондродистрофическими породами и развиваются медленно. Обычно затрагивается один или два диска, но возможны случаи поражения большего числа.

Из опыта заводчиков служебных собак:

В кинологических центрах УВД Омской области у кавказских и среднеазиатских овчарок отмечается остеохондроз у 28% животных.

Остеохондрозом часто страдают щенки быстрорастущих крупных пород на этапе интенсивного роста между двумя и восемью месяцами возраста. В это время скелет активно формируется и любые нарушения этого процесса становятся очевидными, особенно если вес щенка превышает естественный лимит для его развивающейся костной системы конечностей.

Необычное формирование обычно проявляется гипотрофией, гипертрофией или диспластическими нарушениями в костно-суставной ткани. Эти данные основаны на работах С.Я. Бережного, кандидата ветеринарных наук, руководителя ветеринарной службы УВД Омской области.

Эволюция человека привела к созданию нового типа позвонка, который адаптирован для вертикальной ходьбы и содержит физиологические изгибы. Основные проблемы со спиной у людей часто связаны с деформацией этих изгибов. Человеческий позвоночник развивается постепенно; на начальных этапах развития эмбриона большая часть скелета у позвоночных, включая человека, состоит из хрящевой ткани (45% от общего веса новорожденного), тогда как у взрослого она составляет всего 2%.

Четвертое физиологическое искривление позвонков – это особенность структуры спинного столбца у людей: шейный лордоз (искривление вперед), грудной кифоз (искривление назад), поясничный лордоз и копчиковый кифоз. Эти изгибы являются результатом вертикального положения туловища и формируются после рождения.

В конечном счете, лордоз это выпуклость спинки направленная вперед, а кифоз – выпуклость назад.

При рождении позвоночник обладает однообразной изогнутостью в виде дуги, выпуклость которой направлена к задней части тела, что характеризуется общим кифозом, и эта форма сохраняется некоторое время после рождения. Как только малыш начинает пытаться поддерживать голову прямо в сидячем положении, мышцы шеи становятся сильнее. Это способствует образованию изгиба шейного отдела вперед, или шейного лордоза.

С течением времени, особенно когда ребенок начинает уверенно сидеть и ходить, поясничные мышцы становятся более развитыми и создается поясничный лордоз. Одновременно происходит формирование кифоза грудного отдела позвоночника и анатомические изменения в положении таза и крестцово-копчиковой области. В результате складывается эффективная биомеханическая конструкция позвоночника.

Изгибы позвоночника поддерживается активной работой связок и мышц, а также благодаря самой форме позвонков. Это способствует поддержанию стабильного равновесия тела без лишних затрат энергии.

К выдающимся биомеханическим особенностям (изгибам позвоночника и строению стоп) добавляются необыкновенные гидратационные характеристики межпозвонковых дисков благодаря содержанию в них гликозаминогликанов. Эти вещества способны быстро связывать или отпускать воду для изменения жесткости диска соответствующим образом нагрузке на него. Упругое ядро диска при двигательной активности перемещается противоположным направлением – при сгибании спинки оно двигается назад.

При прямом распрямлении тела движение происходит вперед, а при наклонах тела в сторону – в направлении выгнутой части. Гликозаминогликаны, являющиеся частью протеогликанов (комплексов, сочетающих белки и углеводы), являются элементами межклеточного материала соединительных тканей. Они также находятся в костной ткани, жидкости суставов, а также в стекловидном теле и роговице глаз. Гликозаминогликаны с коллагеном и эластином формируют структуру соединительнотканного матрица, который служит основой для соединительной ткани. Эти компоненты покрывают клеточные поверхности и играют ключевую роль в обмене ионами, иммунных ответах и дифференцировке различных тканей. Они также являются неотъемлемой частью лекарственных средств для лечения суставов в области ветеринарии.

Что именно болит в спине?

Опорно-двигательный аппарат человека включает в себя элементы, такие как кости, суставы, хрящи, позвонок, связки и мышечные ткани.  Но стоит помнить, что проблемы со спиной могут быть гораздо шире распространенного заблуждения о том, что боль в спине равносильна остеохондрозу позвоночника – мифу, поддерживаемому недорогими популярными изданиями по медицине.

Следует осознать значение спины как ключевого соединительно-тканного элемента организма. Она состоит не только из позвоночника, но и из мягких тканей.

Вот основные функции спины:

• Она обеспечивает поддержание статической позы (например, при сидении), помогает сохранять вертикальное положение (осанку) и противостоять силе земной гравитации.
• Спина дает возможность выполнять различные двигательные акты: переносить нагрузки и удерживать вес.
• Она также играет роль в функциональности конечностей – рук и ног.
• Спина является сложной системой с большим количеством рецепторов и богатым мышечно-сосудистым комплексом.

Больше всего болевых рецепторов находится в мягких тканях – связках, фасциях и мышцах с тендинами. Это мягкие ткани часто являются первопричинами болевых ощущений в области спины. Мышицы на 60% состоят из соединительной ткани которая играет ключевую роль в поддержке функций мышц: обеспечении им достаточного питания и удалении продуктов обмена веществ (например лактата).

Соединительная ткань обеспечивает каждую мышечную клетку поддержкой и выполняет функции, как механические, так и питательно-очистительные. Без этого основания мышцы не могли бы функционировать, так как для работы им требуются точки крепления к костям или коже, как в случае с мимическими мышцами лица. Без этих точек крепления мышца становится бесполезной и не способна сокращаться.

Такая же роль соединительной ткани наблюдается в строении нервных ганглиев. Каждый нервный пучок должен быть окружен соединительнотканным слоем. Р. Лериш (упоминается в работах П.П. Михайличенко, 2007) изучал состояние вегетативных ганглиев и выяснил, что гистологически здоровые узлы обнаруживаются очень редко даже у молодых людей – лишь примерно у 2-3% населения.

В большинстве случаев структура соединительной ткани ганглиев испытывала фиброзные изменения – уплотнение ткани с появлением рубцовых элементов; такие изменения были типичными независимо от наличия других заболеваний (атеросклероз, бронхит, гипертония, язва желудка и др.). Р. Лериш связывал эти фиброзно-дистрофические процессы с воздействием различных стрессовых факторов, вызывающих нарушения локального и общего кровотока и осложняющих функциональность соединительной ткани в организме.