Как лечится радикулит шейного отдела позвоночника?

Диагностические меры лечения:

Диагностика заболевания основывается на симптомах и клинических данных. Для выявления причины заболевания могут использоваться такие диагностические исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и электромиография. Лечение обычно включает в себя комбинацию противовоспалительных средств, нейропротекторов, препаратов, улучшающих кровообращение, физиотерапию, упражнения мануальной терапии, рефлексотерапию и массаж для облегчения симптомов.

По статистике, около 95% случаев шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника. Наибольшая распространенность заболевания наблюдается у людей в возрасте от 50 до 55 лет. Примерно 10–12% лиц этой возрастной группы испытывают боль в шее, а 5% становятся инвалидами по этой причине. В последние годы наметилась тенденция к снижению пикового возраста для этого заболевания. В связи с высокой распространенностью среди лиц трудоспособного возраста шейная радикулопатия считается важной проблемой для неврологии, ортопедии и вертебрологии. Вторичные формы могут быть вызваны также онкологическими процессами в позвоночнике.

Причины

Верхний отдел позвоночника состоит из семи позвонков, и именно между ними и основанием черепа расположены спинномозговые нервы. Всего существует восемь пар шейных корешков. Первая пара берет начало над самым первым шейным позвонком. Повреждение одного или нескольких шейных корешков может привести к развитию радикулита в этой области.

Остеохондроз является одним из факторов, способных спровоцировать шейный радикулит. Это состояние возникает при образовании остеофитов, которые давят на один или несколько спинномозговых корешков, вызывая их хроническое раздражение, приводящее к воспалению — радикулиту.

Увеличивающиеся в размерах остеофиты могут оказывать давление на корешок, что приводит к его сдавливанию и усугубляется воспалением. Наряду с этим при остеохондрозе происходит снижение уровня межпозвоночных дисков, которое может осложниться грыжей шейного отдела, что еще больше сдавливает корешок.

Выделяют ряд основных причин появления заболевания: травмы шейных позвонков; подвывихи шейных позвонков; нарушения кровообращения (сахарный диабет, васкулиты); опухоли в спинном мозге и вокруг него, краниоспинальные опухоли; аномалии и искривления позвоночника в этой области: например, некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз; в старших возрастных группах шейный радикулит может быть обусловлен шейным спондилезом; некоторые случаи связаны с опоясывающим герпесом, хотя герпетическая инфекция чаще всего ассоциируется с грудным радикулитом.

В начале развития радикулита характерны признаки, связанные с раздражением корешка. Приступы боли возникают при повороте или наклоне головы. Локализация боли зависит от того, какой нервный корешок был затронут. Чаще всего это C5 (в 5% случаев), C6 (20%), C7 (60%) и C8 (10%). При патологии в С2-С3 возникает дискомфорт в затылке, отдающий в уши и сосцевидный отросток. Радикулит С4-С5 может вызывать боли в шее, надплечье и плечевом поясе, поражение С6-С7 приводит к болезненности на наружной поверхности плеча и тыльной стороне предплечья, а поражение С8 — к боли на внутренней стороне руки.

Шейные мышцы под воздействием болевого синдрома напрягаются, что приводит к ограничению движения головы. В тех же областях, где присутствует боль, может наблюдаться парестезия. Больным шейным радикулитом трудно выспаться, так как им трудно найти удобное положение головы, и они часто просыпаются из-за дискомфорта в шее и руках. Со временем это может привести к бессоннице. Кроме того, со временем боли приобретают подострый и хронический характер, практически не прекращаясь, с обострениями, которые провоцируются резкими движениями в шейном отделе, а также чиханием или кашлем.

Клиническая картина компрессии корешка проявляется такими признаками, как онемение в области шеи, плеча и руки, связанной с корешком, снижение силы в мышцах плеча и руки, мышечное истощение. Если шейный радикулит имеет непрямую основу, то его симптомы дополняются признаками основного заболевания (опухоль, травма, сосудистая патология). При межпозвоночной грыже шейного отдела, сопровождающейся радикулитом, может наблюдаться синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в базальных отделах головного мозга, приводящее к головокружению и вестибулярной атаксии.

Диагностические меры лечения

Пациенты не всегда осознают, что их жалобы связаны с поражением шейного отдела позвоночника. Например, при радикулите верхнего позвонка пациент может обратиться к неврологу или терапевту с головной болью, а при воспалении нижнего позвонка — с болезненностью в плече или руке. При осмотре пациента можно определить, что проблема находится в позвоночнике. Об этом свидетельствуют нежная пальпация паравертебральных точек и мышечная ригидность в области шеи на стороне, где ощущается дискомфорт.

Диагноз «шейный радикулит» может быть поставлен неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом на основании клинических данных. Тем не менее, необходимо установить его причину. Для этого проводится инструментальное обследование:

Рентгенография ШОП для выявления искривлений, подвывихов, снижения высоты межпозвонковых дисков и наличия остеофитов, а также деструкции тканей позвонков (при опухолях).

КТ или МРТ позвоночника могут быть полезны: КТ позволяет более детально рассмотреть костные структуры, а МРТ — оценить состояние корешков и других мягких тканей, а также выявить опухолевые поражения.

Общий анализ крови часто позволяет выявить воспалительные изменения в гемограмме.

Электромиография должна быть проведена для исключения проблем мышечного характера и определения того, какой корешок сдавлен.

Для того чтобы отличить шейный радикулит от шейного миозита, при исследовании неврологических функций важно обратить внимание на изменение чувствительности и мышечной силы. Это может свидетельствовать о сдавлении спинномозгового нерва в области шеи.

Лечение шейного радикулита

В самом начале развития шейного радикулита, как правило, эффективен консервативный подход к лечению. Эта комплексная методика включает в себя:

Фармакотерапия: ряд противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.), внутренние сосудо- и нейропротекторные препараты, наружные средства (димексид, противовоспалительные кремы),

физиотерапия: спинальная манипуляционная техника (СМТ), ультравысокочастотная (УВЧ), электрофорез гидрокортизона. Для купирования болевого синдрома используется рефлексотерапия. Массаж и физиотерапия не рекомендуются в случаях, когда предполагается наличие опухоли.

Мануальная терапия: эффективна для устранения смещения позвоночника и его растяжения с целью уменьшения компрессии шейного нервного корешка. Однако лечение шейного отдела должно проводиться с особой осторожностью и только опытным мануальным терапевтом.

В период обострения шейного радикулита пациенты должны соблюдать покой. Для ограничения движений в шейном отделе может быть рекомендовано использование воротника Шанца. В рамках восстановления назначают массаж и физиотерапию. В перспективе пациенты должны регулярно выполнять упражнения и периодически проводить сеансы массажа для повышения тонуса мышц позвоночника. Особенно важно укреплять мышечный корсет шеи после ношения воротника Шанца, так как в процессе его использования может произойти атрофия мышц.

В случаях длительного сдавливания нервных корешков, не поддающихся консервативному лечению, при шейном радикулите рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Часто причиной радикулита является грыжа диска или опухоль, удаление которых обычно приносит пациенту облегчение. Однако любая операция на шее может быть сопряжена с риском и побочными эффектами. В зависимости от размера грыжи диска проводится открытая или эндоскопическая микродискэктомия или дискэктомия. Стратегия удаления опухоли позвоночника зависит от ее типа и скорости роста.

Перспективы

В целом шейный радикулит, вызванный остеохондрозом, обычно поддается лечению. Однако в связи с постоянным характером заболевания существует вероятность повторных эпизодов радикулита. Помимо шейной формы могут возникать поясничные и грудные варианты. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в тех случаях, когда шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, распространившейся в спинномозговой канал и давшей метастазы.

Профилактика

Лучшей формой как первичной, так и вторичной профилактики шейного радикулита является здоровое питание и активный образ жизни. Снижение потребления соли и жиров способствует уменьшению прогрессирования остеохондроза, а регулярные физические нагрузки, например, плавание, помогают укрепить мышцы спины и шеи, чтобы они лучше поддерживали позвоночник и не давали позвонкам смещаться.

Избежать шейной радикулопатии особенно важно для тех, кто работает за столом (бухгалтеры, кодеры, авторы, ювелиры, кассиры и т. д.). Чтобы голова и шея не находились в неизменном положении длительное время, рекомендуется делать перерывы для выполнения элементарных движений, направленных на расслабление позвоночника и спины, а также шеи.

Методы лечения

При шейном радикулите обычно в первую очередь применяются консервативные методы. Физиотерапия используется для укрепления мышц шеи, а для уменьшения воспаления и боли принимаются лекарственные препараты. При необходимости могут быть рекомендованы инъекции стероидов при более интенсивных болях. После уменьшения этих симптомов следует проводить массаж и упражнения для укрепления соответствующей области. Однако если эти методы лечения окажутся неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления патологической ткани из шейного позвонка. В клинике CMRI медицинские специалисты могут оценить состояние пациента и разработать индивидуальный курс лечения с учетом его индивидуальных особенностей.