Какие медикаменты используются для облегчения боли в спине?

Лечение болевого синдрома опорно-двигательного аппарата в спине

В зависимости от результатов исследований могут применяться препараты нескольких групп: противовоспалительные нестероидные средства; анальгетики (Нурофен, Анальгин, Пенталгин, Темпалгин); кортикостероидные гормоны; хондропротекторы; витамины группы В. По оценкам специалистов, болевой синдром в области спины встречается почти у половины людей в мире и является второй по распространенности проблемой после головной боли. Основной целью терапии является быстрое избавление пациента от страданий, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и ее хронизацию. Боль — это комплекс защитных реакций, направленных на снижение травматизма.

Нервные структуры реагируют на болевые сигналы, посылаемые воспаленными мышечными волокнами, связками, фасеточными (позвоночными) суставами и другими паравертебральными структурами. Чтобы остановить этот процесс, необходимо принимать препараты, уменьшающие боль в спине и ограничивающие нагрузку на поврежденный отдел позвонка. На начальной стадии обычно рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокирующие синтез медиаторов воспаления, таких как простагландины. Назначить эти препараты может врач общей практики, а не только специалист (невролог, ревматолог). Важно отметить эффективность НПВС на ранних стадиях болевого синдрома, поскольку воспалительный процесс может осложниться и гораздо труднее поддаваться лечению одними лишь медикаментами. Любые средства от боли в спине из группы НПВС не следует применять более двух недель. Если за это время облегчение не наступает, то целесообразно пересмотреть тактику лечения и обратиться к неврологу.

Причины низкой эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов

Две основные причины неэффективности НПВС — недостаточный приток крови к пораженным участкам и наличие стойкого мышечного спазма. Для устранения первой причины можно использовать инъекции анестетиков в болезненную область. В качестве анальгетика может быть назначен трамадол — синтетический опиоид, однако его эффективность снижается при длительном применении. Для решения последней проблемы используются миорелаксанты, которые снижают возбуждение двигательных нейронов в ответ на болевые сигналы, не оказывая при этом влияния на силу мышц. В некоторых случаях сочетание НПВС и миорелаксантов может дать слабый эффект, поэтому может быть назначен ограниченный курс наркотических анальгетиков, например трамадола. Такие препараты не следует принимать более 10 дней во избежание привыкания и использовать только в тяжелых случаях. Наиболее эффективной формой лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата являются инъекции, для усиления эффекта могут использоваться и другие формы — таблетки, капсулы, кремы. В зависимости от диагноза могут быть назначены различные виды ампул, например, НПВС (Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам), анестетики (Лидокаин, Новокаин), глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизон, Дипроспан), мышечные релаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Норфлекс, Баклофен, Тизанидин, Толперизон, Флупиртин), хондропротекторы (Алфлутоп, Адгелон), вазодилататоры (Трентал, Кавинтон). Возможно также применение витамина В.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают тройным действием: уменьшают воспаление, снижают температуру и обеспечивают обезболивание. Эти препараты назначаются для лечения таких заболеваний, как остеохондроз, радикулит, грыжи, протрузии межпозвоночных дисков и посттравматические боли. Однако при назначении этих препаратов необходимо учитывать их негативное влияние на слизистую желудка и другие возможные побочные эффекты, поэтому длительность лечения должна быть как можно меньше. НПВС противопоказаны в детском возрасте, при беременности и злокачественных процессах в организме.

Диклофенак настоятельно рекомендуется для лечения болей в спине и пояснице. Этот препарат способен быстро купировать боль различного происхождения. В большинстве случаев достаточно принять всего одну дозу, чтобы избавить пациента от страданий, особенно в случае мышечных спазмов.

Решения для снятия боли

При деструктивных процессах в позвоночнике диклофенак назначают внутримышечно и ежедневно в течение 4–5 дней. Каждую дозу следует вводить с соответствующей осторожностью. Кетонал, содержащий кетопрофен, проявляет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, причем даже сильная боль снимается в течение нескольких минут. Он особенно полезен при патологии опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, анкилозирующий спондилит). Показаниями к применению также являются радикулит, невралгия, посттравматические и послеоперационные боли. Препарат можно принимать 1–3 раза в день, дозировка корректируется врачом. Мелоксикам применяется для симптоматического лечения заболеваний суставов и позвоночника. Раствор в ампулах готов к применению и не требует смешивания. Максимальная разовая доза составляет 15 мг, но может быть снижена до 7,5 мг. При ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрозе с постоянными болями требуются более высокие дозы препарата. Инъекции можно использовать не более 3–5 дней, после чего переходить на другие формы препарата. Гормональные препараты Глюкокортикостероиды назначаются в тех случаях, когда стандартные НПВС не помогают. Они подавляют синтез лейкотриенов, вызывающих боль, и одновременно блокируют все вещества, ответственные за воспаление. Обычно вводятся гидрокортизон, дипроспан и преднизон.

Дипроспан: Широкий спектр действия и лечение патологий скелета

Дипроспан широко используется для лечения воспалительных и дистрофических заболеваний скелета. Преднизолон может вводиться внутривенно или капельно. Для капельного введения 10 ампул преднизолона разводят физраствором и вводят внутривенно 1 раз в день. Гидрокортизон назначается для лечения грыжи межпозвоночного диска или болей, вызванных ревматизмом. Обычная начальная доза составляет 100 мл, затем увеличивается до 500 мл и продолжается до 3–5 дней. В зависимости от степени тяжести может потребоваться 3–4 инъекции в день. Во время лечения могут наблюдаться сердечно-сосудистые реакции, такие как отеки и повышение артериального давления. Внутримышечные инъекции дипроспана проводятся в условиях стационара для купирования болевого шока. Препарат обладает двойным действием, так как состоит из двух основных компонентов. Бетаметазона фосфат натрия быстро всасывается организмом, обеспечивая быстрое терапевтическое облегчение. Бетаметазона дипропионат, напротив, образует депо и медленно высвобождается, обеспечивая длительный эффект на срок до 10 дней. Дозировка подбирается индивидуально, инъекции производятся в мышечные слои. Препарат редко имеет побочные эффекты, особенно при кратковременном применении. Мышечные релаксанты применяются для снижения гипертонуса мышц, блокирования болевых рецепторов и снятия компрессии нервных окончаний. Это приводит к быстрому облегчению состояния, однако при лечении следует учитывать седативный эффект мышечных релаксантов. Заболевания позвоночника лечат миорелаксантами центрального действия в сочетании с другими препаратами — НПВС, витаминами. Наиболее эффективным является внутримышечное введение, тогда как пероральные таблетки оказывают меньший эффект.

Снятие боли с помощью Мидокалма

Инъекции препарата Midocalm — отличный способ быстро снять неприятные ощущения и стимулировать двигательную активность. При таких заболеваниях, как растяжение связок, травмы, перенапряжение, лучше всего использовать мышечные релаксанты. Обычно назначаются такие препараты, как Мидокалм, Норфлекс, Дисипал, Миофлекс. При внутримышечном введении курс лечения не должен превышать семи дней, при внутрисуставном — не более пяти инъекций.

Хондропротекторы — симптоматические препараты длительного действия, содержащие хондроитинсульфат и глюкозамин. Они снижают интенсивность воспаления и боли, а также стимулируют самовосстановление хрящевой ткани и замедляют разрушение межпозвоночных дисков. При дегенеративно-дистрофических изменениях могут быть назначены препараты «Алфлутоп», «Адгелон», «Хондрогард». Помните, что инъекционные формы миорелаксантов отпускаются только по рецепту.

Алфлутоп: эффективное средство от проблем с опорно-двигательным аппаратом

Алфлутоп — эффективное средство для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, содержащее концентрацию морских рыб с хондроитином и гиалуроновой кислотой. Препарат вводится внутримышечно или внутрисуставно один раз в день и имеет мало противопоказаний — его не следует применять только при индивидуальной непереносимости или аллергии на рыбу. Препарат помогает уменьшить боль и способствует регенерации хрящевой ткани, особенно при грыжах и других разрушениях хряща. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата также назначаются инъекции адгелона один раз в день, продолжительность лечения определяется врачом. Хондрогард — высокомолекулярный полисахарид, оказывающий положительное влияние на гиалиновый хрящ и улучшающий обменные процессы. Инъекции этого препарата уменьшают болезненность и увеличивают подвижность позвоночника, а через 2–3 недели состояние улучшается, причем терапевтический эффект сохраняется еще долго после окончания курса. При острых состояниях назначаются сосудорасширяющие препараты, усиливающие кровоток, внутривенно (Кавинтон) или внутримышечно (Трентал), а также таблетированные формы. Эти препараты не снимают боль, но необходимы в связи с повышенной потребностью тканей в кислороде.

Лечение боли в спине с помощью кавинтона и трентала

Кавинтон и Трентал часто назначаются для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, особенно при заболеваниях спины. Эти препараты являются сосудорасширяющими средствами, действие которых направлено на уменьшение симптомов основного заболевания. При назначении Трентала больным гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями сначала следует использовать небольшие дозы, а затем постепенно их увеличивать. Дополнительным и эффективным способом лечения боли в спине является введение препаратов непосредственно в эпицентр боли. При введении новокаина в область вокруг источника боли он отключает периферические нервы, тем самым на определенное время прекращая передачу болевых сигналов в центр.

Для борьбы с болевым синдромом используются различные медикаментозные методы лечения. Мильгамма содержит витамины группы В, способствующие лечению нервной проводимости и воспаления. При сильных и продолжительных болях используются новокаиновые блокады, при этом в инъекционный раствор могут быть добавлены дополнительные лекарственные вещества. Высокие шансы на успех имеет сочетание новокаина с глюкокортикостероидами для уменьшения воспаления и отека. В хронических случаях применяются блокады с дексаметазоном, преднизоном или бетаметазоном. Для длительного обезболивающего эффекта применяют новокаин с медицинским спиртом. Это полезно при лечении переломов ребер, воспаления тройничного или седалищного нервов. В последнем случае блокада проводится в области копчика. Блокады должны проводиться под наблюдением врача в стерильных условиях. После инъекции применяются методы мануальной терапии, такие как пассивное растяжение мышц и теплые компрессы. Новейшие витаминные комплексы содержат анестетик лидокаин, усиливающий терапевтический эффект. Назначаются такие препараты, как «Мильгамма», «Комбилипен», «Тригамма», «Нейробин».