Какие методы лечения применяются для мышечной боли?

Причины мышечных болей

Физическое напряжение

Умеренная болезненность и тяжесть в мышцах часто возникает в конце дня из-за истощения запасов гликогена и накопления молочной кислоты в мышечной ткани. Неопытные люди, посещающие тренажерные залы, часто ощущают боль в руках и ногах после тренировки, а спортсмены также подвержены этому ощущению из-за перенапряжения. Люди, которые целый день находятся на ногах, могут испытывать чувство тяжести и тянущей боли, а ноги часто «гудят». Кроме того, вены становятся более заметными на коже. К счастью, дискомфорт обычно проходит после нескольких часов отдыха в приподнятом положении ног.

Дефицит витаминов

В осенне-зимний период частой причиной мышечных болей является дефицит витаминов группы В и аскорбиновой кислоты — так называемый гиповитаминоз Е. Эти вещества необходимы для адекватного кровообращения и питания мышц, а также для усиления нервно-мышечной проводимости. Следовательно, недостаток витаминов может привести к выраженной слабости, особенно в конечностях, что затрудняет выполнение привычных физических нагрузок. В любое время суток может появиться дрожь в мышцах, ломота, ощущение «покалывания» и «ползания мурашек». На коже могут появляться петехиальные высыпания.

Симптомы миозита

Начальным признаком неспецифического воспалительного процесса является внезапное появление мышечных болей и ломоты. Характерными являются интенсивные, тупые или стреляющие боли, ограничивающие диапазон активных движений. Кожа над местом воспаления часто окрашивается в ярко-розовый цвет, повышается местная температура, иногда возникает отек, приводящий к асимметрии участка. Причины миозита могут быть связаны с переохлаждением или пребыванием на сквозняке, а также с резкими, неудачными движениями.

Коллагеноз-индуцированные мышечные изменения

Известно, что системный коллагеноз, или дерматомиозит, вызывает специфические изменения в мышечной ткани. Пациенты часто отмечают боли и парестезии в сочетании с крайней слабостью мышц плечевого и тазового пояса. Такие повседневные действия, как подъем по лестнице, одевание, вставание со стула, становятся трудными. При поражении мышц шеи голова опускается на грудь. Кроме того, на лице может появиться характерная красно-цианотичная сыпь, напоминающая «фиолетовые очки».

Боли возникают при легких ранениях тела, при этом кости и суставы остаются невредимыми. После ушибов, сопровождающихся подкожными кровоизлияниями и разрывами мышечных волокон, могут возникать локальные боли. В первые два-три дня ощущаются колющие боли, затем легкий дискомфорт в зоне поражения, не препятствующий движению. При частичном разрыве мышечных волокон в результате внешнего воздействия могут возникать сильные боли, усиливающиеся при выполнении пассивных и активных движений.

Боль и слабость при плоскостопии

Пациенты с уплощенным сводом стопы могут испытывать сильные боли в пятках или передних отделах стопы, а также слабость и неспособность продолжать ходить. Эти ощущения дискомфорта и мышечной усталости могут быть вызваны повышенной нагрузкой на определенные группы мышц, причем симптомы усиливаются после напряженной деятельности, например бега или длительной ходьбы. Боль, выраженный болевой синдром, нарушение походки или осанки (например, сколиоз) — все это возможные признаки плоскостопия.

Заболевания, обусловленные проблемами с артериями у людей среднего и пожилого возраста

У людей среднего и старшего возраста боли и тяжесть в ногах часто могут быть вызваны нарушениями артериального кровотока. При снижении кровоснабжения мышц, испытывающих повышенную нагрузку, человек может испытывать резкую боль при физической нагрузке или даже без нее. При этом могут наблюдаться такие местные признаки, как похолодание и бледность конечностей, а также выпадение волос на голенях. Причиной мышечной боли могут быть следующие сосудистые причины:

Атеросклероз

Вначале человек испытывает неприятные ощущения с легкой тупой болью при бодрой ходьбе, что вынуждает его на короткое время останавливаться (так называемая «перемежающаяся хромота»). В дальнейшем мышечная болезненность усиливается и вызывает дискомфорт даже при медленном движении или в состоянии покоя.

Эндартериит

Основные симптомы проявляются в дистальных отделах ноги, чаще всего болят икроножные мышцы. Клинические проявления сходны с атеросклерозом, но при этом включают более выраженные трофические изменения в зоне поражения — бледность и истончение кожи, а также локальное снижение кожной температуры.

Тромбоз глубоких вен

Частым симптомом является резкий, односторонний дискомфорт в конечности, который со временем проходит и сменяется мышечными болями, беспокойством и нарастающей слабостью в конечности. При отсутствии лечения это может привести к изменениям, например к образованию трофических язв, а также к снижению чувствительности.

Варикозное расширение вен

Чаще всего поражаются вены нижних конечностей. Как правило, эта патология прогрессирует постепенно, начиная с кратковременного ощущения тяжести в ногах после длительного стояния. Затем появляется сильная пульсирующая боль в мышцах голени, которая исчезает только после отдыха в приподнятом положении ног. В тяжелых случаях боль интенсивная, жгучая, не ослабевает даже в состоянии покоя. Вены увеличиваются в размерах, набухают и болезненно прощупываются при пальпации.

Боль при ревматоидном артрите

Боль при ревматоидном артрите возникает вследствие воспалительного процесса — накопления провоспалительных веществ и цитокинов, которые активируют болевые рецепторы в мышечных тканях. Мышцы вблизи пораженных суставов становятся болезненными, кожа над ними нагревается и краснеет. В начале дня движения сильно сковываются, сохраняясь не менее часа. Со временем симптомы усугубляются, образуются стойкие мышечные контрактуры, уменьшающие амплитуду движений в пораженной конечности.

Диагностика

Мышечные боли и неприятные ощущения могут быть вызваны множеством заболеваний, поэтому первичное обследование обычно проводит семейный врач, основная задача которого — исключить более типичные источники заболевания. В настоящее время для диагностики используется современная аппаратура, позволяющая визуализировать состояние мышц и органов, а также лабораторные исследования. Наиболее полезными из них являются:

Диагностическая визуализация

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженных мягких тканей, особенно в местах наибольшего дискомфорта, используется для выявления признаков воспаления — припухлостей, скоплений жидкости или гноя, а также расхождений в эхогенности. Для исключения ревматоидного артрита или других коллагенозов проводится также обследование крупных суставов.

Рентгенография

Рентгеновские снимки пораженной конечности или позвоночника выполняются с целью выявления патологии костей и суставов, а также патологических новообразований. Чтобы получить более четкое представление о размерах и форме объемных образований, может потребоваться проведение КТ или МРТ. Кроме того, для исключения неврологических причин миалгии проводится компьютерная томография головного мозга.

Оценка эффективности работы мышечной системы

Электромиограмма (ЭМГ) используется для оценки работы каждой отдельной мышцы, что позволяет диагностировать первичные миопатии и мышечные дистрофии. Электронейрография используется для определения степени нарушения передачи сигналов в периферической нервно-мышечной системе.

Биопсия мышц

Биопсия мышцы — это процедура, которая проводится для определения типа обнаруженного новообразования или для изучения микроскопического строения мышечной ткани. Она позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а также используется для подтверждения мышечной дистрофии. Наличие личинок свидетельствует о трихинеллезе.

Исследование анализа крови

Следует обратить внимание на маркеры, свидетельствующие о поражении мышц,— креатинин и креатинфосфокиназу; измерить количество антинуклеарных антител и ревматоидного фактора. Для исключения инфекционных причин мышечных болей проводятся специальные серологические реакции. Кроме того, анализируется гормональный профиль. Для обследования сосудов предлагается УЗИ артерий и вен нижних конечностей, а ангиография с селективным подходом позволяет выявить изменения в интиме артерий. Неврологическая оценка мышечной силы и рефлексов помогает выявить нарушения в ЦНС. При предположении злокачественных опухолей назначается сцинтиграфия со специальным контрастным веществом.

Обращение до постановки диагноза

При обычном растяжении наиболее эффективным решением является перерыв и ограничение физической активности в течение 2–3 дней. Кроме того, необходимо соблюдать сбалансированную диету с большим количеством нежирного мяса, свежих фруктов и овощей. Если боли и ломота не прекращаются, лучше обратиться за помощью к специалисту. При сильном дискомфорте можно принять обезболивающие препараты для облегчения состояния.

В остром периоде мышечного воспаления

В начале воспаления мышц можно проводить электрофорез с димексидом, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Для уменьшения боли рекомендуется сухое тепло. Как только основные симптомы исчезнут, можно использовать лазерную и электромагнитную терапию для усиления питания и кровоснабжения мышечной ткани. Для увеличения амплитуды движений и нормализации работы мышц можно использовать лечебную физкультуру. При варикозном расширении вен необходимо постоянно носить компрессионные чулки, а для людей с плоскостопием — ортопедические стельки.

Лекарственная терапия

Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо назначить лечение, направленное на источник боли в теле. Лечение, направленное на облегчение состояния пациента, включает в себя неопиоидные обезболивающие и спазмолитики. Необходимо обеспечить функциональный покой пораженных групп мышц, для чего применяются фиксирующие повязки и ортезы. Для этиотропной и патогенетической терапии мышечной боли используются следующие препараты:

Лекарства для лечения миозита

Противовоспалительные препараты

НПВС эффективны для лечения неспецифического миозита. Они уменьшают дискомфорт и воспаление, а также могут улучшить работу мышц. Эти препараты принимаются внутрь, а на пораженные участки можно наносить противовоспалительные мази и гели местного действия.

Мышечные релаксанты

Препараты для расслабления мышц используются для снятия сильной боли и спазмов, не поддающихся другим лекарственным средствам. Обычно они назначаются на короткий срок, часто в соответствии с программой лечения острой боли.

Лечение хронических болей и инфекций

Антидепрессанты— При болях, связанных с фибромиалгией и системными заболеваниями соединительной ткани, часто назначаются агонисты серотониновых рецепторов. Для повышения эффективности их можно сочетать с мягкими седативными препаратами.

Антибиотики— Если боль вызвана бактериальной инфекцией, обычно назначаются антибиотики. При вирусных заболеваниях могут быть полезны интерфероны. В случае трихинеллеза оптимальным выбором являются антгельминтики.

Антитромбоцитарные препараты

Эти препараты способствуют улучшению кровотока в дистальных отделах артерий, улучшая кровоснабжение мышц ног при атеросклерозе и эндартериите. Венотоники, препараты, изменяющие реологию крови, принимаются для лечения варикозного расширения вен.

Витамины

Витамины группы В, особенно тиамин, способствуют улучшению трофики нервных волокон и нормализуют нервно-мышечную передачу. Витамин Е действует как антиоксидант и также эффективен.

Химиотерапевтические препараты

Эти препараты назначаются в сочетании с глюкокортикоидами в крайних случаях системного поражения соединительной ткани. Они применяются при злокачественных опухолях опорно-двигательного аппарата.