Какие препараты используются для лечения остеоартрита?

Анатомия суставов

Сустав — это место соединения двух или более костей, концы которых окружены суставной капсулой. Концы костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который является эластичным и не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов. При движении хрящ выполняет роль амортизатора, снижая давление на поверхности костей и обеспечивая их легкое скольжение друг по другу.

Соединительная ткань суставов

Связки и сухожилия, работающие как прочные, гибкие тросы, обеспечивают движение в нужном направлении и удерживают кости суставов вместе. Вокруг сустава находится суставная капсула, выстланная тонкой синовиальной мембраной, которая выделяет жидкость для питания гиалинового хряща и смазки суставных концов костей. К сожалению, синовит (воспаление синовиальной мембраны) и гемартроз (кровоизлияние в капсулу сустава) могут стать причиной дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Ухудшение состояния суставов

Остеоартроз характеризуется размягчением и образованием углублений на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования заболевания хрящевой слой, покрывающий сочленяющиеся поверхности, уменьшается вплоть до полного разрушения. В результате концы костей оказываются без защиты, что вызывает боль и затрудняет движения в суставе. Чтобы заполнить пустоту, оставшуюся после разрушения хряща, по краям сустава образуются костные наросты. Это приводит к деформации и потере формы сустава, что обычно называют «отложением солей» — неточным термином артроза.

Причины развития остеоартроза

Долгое время считалось, что остеоартроз возникает в результате регулярного износа сустава в течение всей жизни человека. Однако современные исследования выявили целый ряд факторов, способствующих его возникновению:

— Возраст: С возрастом хрящ становится менее эластичным и хуже сопротивляется давлению.

Ожирение: Весомый фактор

Ожирение способствует возникновению артрита в долгосрочной перспективе.

Травмы и повреждения суставов

Тяжелые травмы, такие как переломы, вывихи, повреждения связок, а также повторяющиеся микротравмы также могут привести к развитию артрита.

Профессии, подверженные риску

Некоторые профессии и спортсмены более подвержены микротравмам. Например, у шахтеров и футболистов может развиться артрит коленного сустава, а у работников отбойных молотков — артрит локтевого и плечевого суставов.

Наследственная связь с остеоартрозом

Хотя некоторые формы остеоартроза могут передаваться по наследству, это не является основной причиной заболевания. Действительные причины и механизмы, вызывающие остеоартроз, остаются загадкой.

Симптомы остеоартроза

Во многих случаях остеоартроз может оставаться незамеченным, даже если рентгеновские снимки показывают изменения в суставах. Возможны приступы боли и нестабильности, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Боли в суставах у пожилых людей

Многие пожилые люди испытывают боль в суставах, которая, как правило, проходит или уменьшается после отдыха и прикладывания тепла к больному месту. В некоторых случаях боль бывает более сильной и может сопровождаться следующими признаками:

Боль и скованность

Основным сигналом, заставляющим людей обращаться за медицинской помощью, является дискомфорт в суставах. Пациенты часто используют такие слова, как «ноющая», для описания ощущений, причем они обычно не локализованы. Степень боли зависит от стадии заболевания: от интенсивной, ограничивающей движения, до умеренной, возникающей только при выполнении определенных действий. Болезненность, как правило, усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза дискомфорт может возникать даже при минимальной активности, а в крайних случаях — даже во время сна.

Скованность и припухлость суставов

Скованность суставов или стартовые боли обычно возникают в период покоя организма, особенно по утрам, а также после периода минимальной подвижности, что затрудняет начало движения. К счастью, эта скованность обычно быстро проходит при возобновлении физической активности. У больных остеоартрозом скованность носит кратковременный характер и редко длится более 15 минут.

При раздражении синовиальной мембраны в сустав может вытекать смазочная жидкость, подобно тому, как при раздражении глаза выделяются слезы. Однако жидкость не может так же легко выйти из сустава, что приводит к опуханию крупных суставов, таких как тазобедренные, коленные и позвонки.

Осложнение остеоартроза: Костные наросты

Довольно распространенным последствием остеоартроза является образование костных наростов (узлов) в суставах кисти. Как правило, они возникают у женщин и могут появиться уже в 40-летнем возрасте. Несмотря на то, что эти узлы могут вызывать болезненные ощущения в суставах кисти, многие люди продолжают пользоваться руками без ограничений. При правильном лечении на начальных стадиях заболевания болевые ощущения могут быть уменьшены. Некоторые люди не испытывают никаких болей при наличии этих узлов, а многие люди с этим видом остеоартроза никогда не испытывают серьезных трудностей с другими суставами.

Диагностика

Точных клинических лабораторных исследований, позволяющих выявить остеоартроз, не существует, однако можно провести исследования, позволяющие исключить другие виды артрита. При остеоартрозе, в отличие от других видов боли в суставах, отсутствуют провокационные сдвиги в лабораторном анализе крови, нет ревматоидного фактора, который обнаруживается при ревматоидном воспалении суставов, нет повышения уровня агрессивной мочи в сыворотке крови, характерного для подагры. Ваш лечащий врач получит информацию о физических нагрузках или повреждениях, которые могут быть причиной Вашего расстройства. Специалист с осторожностью исследует суставы, которые вызывают у вас проблемы.

Рентгеновское излучение: Диагностика, а не прогноз

Рентгеновские снимки отлично подходят для выявления проблем, но они не позволяют предсказать, как будет развиваться состояние пациента. Рентгенограммы могут показать обширные повреждения, однако это не всегда означает, что пациент будет испытывать сильную боль или станет инвалидом. Термография и ультразвуковое сканирование суставов позволяют выявить признаки воспаления, которые не видны на рентгеновском снимке.

Преимущества лечения

Хотя лечение не может устранить уже имеющиеся изменения в суставах, оно все же способно замедлить прогрессирование заболевания и держать симптомы под контролем. Как правило, при первичном обращении к врачу изменения незначительны, и при правильном подходе к физическим упражнениям и рекомендациям по реабилитации можно предотвратить дальнейшее развитие остеоартроза. Халатность и промедление — главные враги в борьбе с этим заболеванием.

Вероятные рекомендации врача

Врач может предложить план действий, который зависит от степени заболевания, пораженных суставов, степени дискомфорта, наличия других текущих заболеваний, возраста пациента, его работы и объема ежедневных движений. Терапия может включать:

• Регулярный цикл физической активности, включающий периоды нагрузки, сменяющиеся периодами отдыха, во время которых сустав должен быть защищен от нагрузок.

Упражнения для здоровья суставов

Специальные физические упражнения, способствующие формированию прочного мышечного каркаса вокруг сустава, поддержанию его подвижности и правильного кровоснабжения, а также укреплению самого хряща.

Снижение веса

Снижение веса до здорового уровня поможет уменьшить нагрузку на пораженный сустав.

Физиотерапия

Лечение с помощью упражнений, направленное на конкретный сустав и способствующее улучшению его функции и прочности.

Борьба с болью и воспалением

Использование лекарственных препаратов, таких как противовоспалительные средства или инъекции стероидов, для уменьшения боли, отека и воспаления в суставе. Для определения оптимального варианта лечения лучше всего проконсультироваться с врачом, предпочтительно ревматологом или артрологом, поскольку противовоспалительные препараты могут иметь множество побочных эффектов.

Если вы страдаете от длительной боли и дисфункции суставов

Не позволяйте страху помешать вам получить необходимое облегчение. Если у Вас постоянные боли, которые не поддаются эффективному лечению традиционными методами, то операция на тазобедренном или коленном суставе может стать решением проблемы. Потенциально она может принести значительное улучшение.