Какие препараты используются для лечения заболеваний позвоночника?

Медикаментозное лечение грыжи

В стадию «стойкой клинической ремиссии», применение медикаментов обычно не требуется. Человек может забыть о наличии у него протрузии или грыжи шейного или поясничного отдела позвоночника, что приводит к риску неправильного поведения. Неожиданные движения, подъем тяжестей или скольжение на льду могут привести к тому, что грыжа немного увеличится, сдавливая окружающие мягкие ткани, связки или нервные корешки. При сдавливании спинного мозга боль не ощущается, поскольку в нем отсутствуют болевые рецепторы. Таким образом, болевой синдром, скорее всего, вернется.

Цели медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи

• Облегчение боли — основной целью является купирование дискомфорта. После достижения этой цели пациент может самостоятельно справляться с болью в домашних условиях, передвигаться и самостоятельно посещать врача.

• Уменьшение отека и воспаления, вызванных давлением грыжи на мягкие ткани. Уменьшение симптомов воспаления также способствует уменьшению боли и повышению качества жизни человека.

• Существует целый класс НПВС, которые обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами.

Вторичный миофасциальный синдром

Спазмы глубоких мышц спины могут развиваться из-за грыж, что приводит к состоянию, известному как вторичный миофасциальный синдром. Этот синдром характеризуется длительной хронической болью в спине, вызванной сокращением мышц, приводящим к снижению кровотока. Любая мышца реагирует на боль и раздражение одинаково — сильным сокращением. Грыжи могут вызывать постоянную боль, в результате чего мышца остается сокращенной в течение длительного времени.

Результат

Кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мышц, сужаются, что приводит к затруднению оттока продуктов метаболизма, например молочной кислоты, из мышечной ткани. В результате возникает вторичный хронический спазм, который еще больше усугубляет исходное состояние, превращая его в порочный круг. Невролог может пальпировать эти узлы вдоль паравертебральной линии, расположенной рядом с позвоночным столбом, с правой и левой стороны пациента.

Лечение межпозвоночных протрузий и грыж

Анестезия, противовоспалительные препараты и препараты для снятия длительных мышечных спазмов (или миорелаксанты) — вот три основных вида лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их обострении. Эти препараты (которые иногда неправильно называют лекарственными средствами) обычно назначаются родителями в виде внутримышечных инъекций в самом начале, когда боль особенно сильна. Примерно через три-четыре дня пациент обычно переходит на пероральные формы, а на пораженный участок спины и окружающие его группы мышц наносятся местные средства — кремы, гели и мази.

Дополнительное медикаментозное лечение

Что касается медикаментозной терапии, то обычно назначаются инъекции витаминов и хондропротекторов. Однако исследования не выявили достаточных доказательств их эффективности. Экстренные методы лечения, такие как блокады, в данной статье не рассматриваются.

Ни одно лекарство не может вылечить грыжу или протрузию без хирургического вмешательства. Остеопатия, мануальная терапия, краниосакральная терапия, ударно-волновая терапия, электрофорез с карипазимом, карбокситерапия, тракционное лечение, хотя и могут улучшить состояние пациента, не могут привести к полному излечению.

Массаж может восстановить кровоток и нормализовать мышечный обмен, но грыжа или протрузия останется и, скорее всего, вновь проявится при следующем обострении.

Популярные и эффективные препараты для лечения острой боли в спине

Ниже представлены наиболее популярные и эффективные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. Для каждого препарата указано международное непатентованное название (МНН), которое является общим для многих его генерических версий. Также перечислены некоторые наиболее популярные генерические версии.

НПВС: Опасность таится

Препараты из группы НПВС принимаются для уменьшения воспаления, снятия боли и снижения температуры; для лечения грыж они неэффективны. Однако необходимо знать, что у каждого НПВС есть противопоказания, и препараты первого поколения, такие как диклофенак и вольтарен, не следует принимать дольше двух-трех дней. К сожалению, эти препараты могут усугублять симптомы язвенной болезни, эрозивного гастрита и даже вызывать в исключительных случаях язвенные кровотечения. Длительное и бесконтрольное применение может привести даже к развитию лекарственного токсического гепатита.

Опасный, но сильнодействующий диклофенак

Диклофенак, несмотря на очень слабые показатели безопасности, считается достаточно старым препаратом, но при этом он по-прежнему считается одним из самых мощных и эффективных средств лечения. Альтернативные препараты, такие как мелоксикам и кетопрофен, являются более новыми и более безопасными при применении в виде внутримышечных инъекций, однако рекомендации остаются прежними — не более 3–5 дней.

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артросан, Мирлокс, Реумарт)

Немецкая фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм» первой выпустила мелоксикам, известный также под названием Мовалис. Этот препарат высоко ценится среди аналогов и используется для кратковременного снятия боли в спине, а также для лечения различных видов артрита, болезненности суставов, ревматологических заболеваний и других воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Противовоспалительное средство Мелоксикам

Мелоксикам обладает впечатляющим противовоспалительным действием и вводится внутримышечно в дозе 1,5 мл ежедневно в течение трех дней. Таблетки по 7,5 мг также следует принимать, но не в течение длительного времени. Не рекомендуется принимать препарат лицам с бронхиальной астмой, полипозом носа, активными эрозивными гастритами и язвами, тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, а также лицам моложе 12 лет. Мовалис компании «Берингер Ингельхайм» обычно продается в упаковке из 3 ампул по 1,5 мл для короткого курса, стоимостью около 610 ₽.

Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Фламакс) — популярное лекарственное средство

Кетопрофен, представленный препаратом Кетонал, является широко распространенным лекарственным средством. Он может назначаться внутримышечно, местно в виде геля, в таблетках, а также в виде ректальных суппозиториев. Этот препарат назначают для лечения артритов, обострений остеохондроза позвоночника, мигреней, головных болей, невралгий, радикулитов, подагры, а также послеоперационных болей, в том числе после микродискэктомии.

Внутримышечное введение кетонала

Кетонал для внутримышечного введения, выпускаемый австрийской компанией Sandoz, стоит 225 рублей за упаковку из 10 ампул. Рекомендуемая доза — одна ампула (100 мг) один или два раза в день, максимальная суточная доза — 2 ампулы. Однако существует длинный список противопоказаний к применению этого препарата, в том числе гемофилия и декомпенсированная сердечная недостаточность. Кроме того, Кетонал не следует применять у детей младше 15 лет.

Диклофенак (Вольтарен, Диклобен, Дикловит, Доросан, Ортофен)

Третьим широко используемым препаратом при протрузиях и грыжах является диклофенак, а наиболее чистым и мощным — первый препарат Вольтарен, выпускаемый швейцарской фирмой Novartis. Его стоимость составляет в среднем 260 рублей за упаковку из трех ампул по 5 мл. Существуют и более недорогие заменители. Диклофенак, созданный сербской фирмой «Хемофарм», стоит всего 40 рублей за ту же упаковку. Это делает очевидной огромную популярность данного препарата.

Вольтарен — мощный анальгетик

Известно, что вольтарен эффективно снимает боль в течение 20–30 минут. Его также часто назначают при мышечно-скелетных заболеваниях, болях в спине, люмбаго, цервикалгии, ишиасе, протрузиях и грыжах. Кроме того, его назначают при сильных приступах мигрени.

Мышечные релаксанты при острой боли в спине

При острой боли в спине следует использовать мышечные релаксанты. Препарат рекомендуется вводить внутримышечно глубоко и один раз в день. При особо сильных болях введение препарата может осуществляться дважды в день с перерывом в несколько часов.

Дозировка должна быть минимальной, а курс лечения — максимально коротким. Мышечные релаксанты помогают уменьшить выраженность хронической боли в спине за счет устранения вторичного мышечного спазма и улучшения кровообращения. Эти препараты полезны даже в состоянии ремиссии при протрузиях и грыжах.

Мышечные релаксанты, наиболее часто используемые в настоящее время

В настоящее время наиболее часто назначаемыми мышечными релаксантами являются мидокалм и сирдалуд. Преимущество Мидокалма заключается в том, что он доступен в двух формах: таблетки и внутримышечные инъекции, известные как «Мидокалм — Рихтер». Тизанидин, или Сирдалуд, выпускается только в таблетированной форме и не назначается при острой боли. Другие препараты, обладающие сильным и жестким действием, такие как баклофен, не подходят для лечения острой боли в спине при грыжах или протрузиях дисков.

Толперизон (Мидокалм).

Венгерская фармацевтическая компания Gedeon Richter выпускает оригинальный препарат Мидокалм — Толперизон. Он выпускается в упаковках по 5 ампул (1 мл). В состав раствора также входит лидокаин, который облегчает боль при внутримышечном введении толперизона, так как при самостоятельном введении он может вызывать дискомфорт. Стоимость такой упаковки составляет 475 ₽.

Лидокаин: Центральный мышечный релаксант

Лидокаин относится к категории центральных мышечных релаксантов, воздействуя на рефлексы спинного мозга. В результате снижается рефлекторная чувствительность ретикулоспинального тракта и усиливается периферическое кровообращение в мышцах. Кроме того, толперизон обладает мягким антиадренергическим и спазмолитическим действием.

Показания к применению

Этот препарат целесообразно применять при любых состояниях, сопровождающихся спазмами и повышенным мышечным тонусом. К ним относятся острые и хронические боли в спине, инсульт, рассеянный склероз, спастичность при артрозе суставов. Он также используется в составе комплексной терапии после травматических операций.

Применение

Мидокалм следует вводить внутримышечно в дозе 1 мл 2 раза в день. Препарат противопоказан при тяжелых формах миастении гравис, во время беременности, кормления грудью, а также детям до 18 лет.

Тизанидин (Сирдалуд):Первоначально не рекомендуется использовать таблетки Сирдалуд при очень интенсивной боли, так как это поддерживающая терапия, направленная на уменьшение выраженности боли. Он может вызывать сонливость, поэтому не рекомендуется тем, кто управляет автомобилем. Однако он может быть полезен, когда человек не может заснуть из-за боли в спине.

Важно: требуется постепенная отмена

Следует помнить, что отменять Тизанидин необходимо постепенно, особенно если терапия продолжалась в течение длительного времени. Если прекратить прием препарата внезапно, то у пациента может повыситься артериальное давление и возникнуть приступ тахикардии. Зная эти особенности препарата, его можно применять при протрузиях и грыжах в течение 10–12 дней, после чего пациента можно перевести на аппаратную терапию, мануальную физиотерапию или плавание. Выпускает «Сирдалуд» компания Novartis, упаковка из 30 таблеток по 4 мг стоит 300 ₽.