Сколиоз — сложная хроническая деформация позвоночника

Сколиоз — это сложная, хроническая деформация позвоночника, характеризующаяся преимущественно искривлением в боковой плоскости в сочетании с поворотом позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При усугублении сколиоза происходит также искривление грудной клетки и тазобедренных костей, что приводит к нарушению функции органов грудного пространства и органов малого таза.

Основные периоды риска

Наиболее опасные моменты в прогрессировании сколиоза приходятся на периоды интенсивного роста: с 4 до 6 и с 10 до 14 лет. В период полового созревания необходимо уделять особое внимание здоровью ребенка. У мальчиков половое созревание наступает в 11–14 лет, у девочек — в 10–13 лет. Если к началу этих периодов у ребенка имеется рентгенологически подтвержденный сколиоз первой степени (10 градусов и ниже), то риск усугубления деформации возрастает.

Сколиоз: Отличие от нарушения осанки

Несовершенство осанки можно устранить регулярными тренировками, правильной посадкой за рабочим столом и другими соответствующими занятиями. В отличие от этого сколиоз требует тщательного и последовательного лечения в течение всего периода роста.

Причины сколиоза

Это заболевание относится к группе деформаций, развивающихся в период роста (т. е. в детском и подростковом возрасте). Наиболее распространен идиопатический сколиоз, составляющий 80% случаев и возникающий без каких-либо известных причин. Девочки страдают от него в 4–7 раз чаще, чем мальчики. Остальные 20% обусловлены врожденными изменениями формы позвоночника, нарушениями обмена веществ, заболеваниями соединительной ткани, тяжелыми травмами и ампутациями конечностей, а также значительным несоответствием длины конечностей.

Признаки сколиоза

На начальном этапе заболевание не сопровождается какими-либо заметными симптомами, поэтому важно обратить внимание на следующие признаки:

1. Одно плечо расположено выше другого.
2. Когда человек стоит с прижатыми к бокам руками, расстояние между рукой и талией не одинаково с обеих сторон.
3. Лопатки расположены несимметрично — лопатка на вогнутой стороне расположена ближе к позвоночнику и ее угол более выражен.
4. При наклоне вперед искривление позвоночника более заметно.

Наблюдение за сколиозом

Пациенты должны находиться под наблюдением опытного вертебролога или ортопеда, знакомого с этим заболеванием. Из-за возможного быстрого прогрессирования и влияния искривления на состояние внутренних органов важно проводить соответствующее лечение, а также, при необходимости, направлять к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от источника и интенсивности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. Во всех случаях важно, чтобы оно было комплексным, постоянным и своевременным.

Консервативное лечение

При сколиозе, вызванном последствиями травмы, несоответствием длины конечностей и т. д., необходимо устранить источник проблемы. Например, для выравнивания длины конечностей можно использовать ортопедические стельки или обувь. При миопатическом или нейрогенном сколиозе консервативное лечение обычно неэффективно и требуется хирургическое вмешательство.

Противосколиозное лечение

Гимнастика является ключевым элементом консервативного лечения идиопатического сколиоза, если угол искривления не превышает 15 градусов и отсутствует ротация. При неполном росте и угле искривления 15–20 градусов плюс ротация гимнастика должна дополняться корсетотерапией. Корсет может быть назначен как для ночного, так и для постоянного ношения в зависимости от указаний врача. Если рост завершен, то корсет не нужен.

Лечение прогрессирующего сколиоза

Для тех, у кого угол сколиоза превышает 20–40 градусов, рекомендуется стационарное лечение в вертебрологическом диспансере. Если рост не завершен, предлагается использовать деротизирующий корсет не менее 16 часов в сутки или до 23 часов в сутки в сочетании с интенсивными физическими упражнениями. После завершения роста необходимость в корсете отпадает.

Хирургическое лечение

Если угол искривления превышает 40–45 градусов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение об операции зависит от основной причины сколиоза, возраста, физического и психологического состояния пациента, а также от типа и локализации деформации и результатов консервативного лечения. Целью хирургического вмешательства является выпрямление позвоночника до определенного угла с помощью металлических конструкций. Во время операции позвоночник иммобилизуется с помощью пластин, стержней, крючков и винтов. Также используются костные трансплантаты для расширения позвонков, что придает позвоночнику более нормальную форму и улучшает процесс заживления. Сколиоз может быть исправлен хирургическим путем с помощью трансторакального, дорсального и торакофренолюмботомического подходов.