Какие виды реабилитации существуют после операций на спине?

Реабилитация после операции на позвоночнике

Хотя соблюдение предписанного врачом плана лечения является залогом успешного выздоровления, его невыполнение или отсутствие необходимых медицинских и физических нагрузок может значительно увеличить вероятность развития осложнений и замедлить процесс выздоровления. Для того чтобы предоставить более подробную информацию о послеоперационной терапии, мы создали эту статью. Обращаем ваше внимание на то, что представленная ниже информация носит исключительно ознакомительный характер. Детали плана реабилитации должен определять специалист, знакомый с вашим случаем. Операции на жизненно важных участках опорно-двигательного аппарата рекомендуются только в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказались безрезультатными или не имеют смысла. Хирургическое вмешательство является крайней необходимостью, когда существует вероятность повреждения спинного мозга, а также при потенциальном риске повреждения нервов и связанных с этим проблем.

Хирургия позвоночника

Хирургия является наиболее распространенным методом диагностики позвоночных грыж и других результатов остеохондроза, переломов и других травм. Замечено, что 50% протрузий и грыж приходится на межпозвонковые уровни поясничного отдела позвоночника, где наиболее часто проводится хирургическое лечение. К таким методам лечения относятся микродискэктомия, эндоскопическая хирургия, нуклеопластика (например, лазерная или холодноплазменная вапоризация), радиочастотная пластика пульпозного ядра и др. При проведении некоторых операций специалисты используют металлические зажимы, обеспечивающие надежную стабилизацию пораженного участка. В тех случаях, когда восстановление биологического элемента невозможно, могут быть установлены искусственные имплантаты. Межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника обычно заменяются. Реже производится удаление дисков и их имплантация в другие отделы позвоночной оси. При повреждении грудных позвонков вследствие остеопороза, травмы или опухоли для их заполнения используется костный цемент. Восстановление после операции на позвоночнике по поводу спондилолистеза или другого заболевания требует достижения определенных целей. Без надлежащей реабилитации высок риск неудач, инвалидности и даже смерти. Успех реабилитации зависит от того, какой уход вы получаете.

К этим целям относятся: восстановление работоспособности организма; увеличение подвижности позвоночника; повышение силы и гибкости мышц спины; восстановление правильной осанки; снижение интенсивности боли; улучшение качества жизни. Гарантия предотвращения всех возможных послеоперационных проблем, ранних и длительных рецидивов одного и того же заболевания, а также устранения любого дискомфорта и отеков. Восстановление способности к самообслуживанию и восстановление функций пораженной области. Укрепление и увеличение силы и выносливости мышц связочного аппарата. Физическая реабилитация — неотъемлемая часть получения высококлассной медицинской помощи. Она включает в себя обучение правильной позе, коррекцию осанки и походки, нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата. Это позволяет восстановить утраченное качество жизни или максимально возможное. Важно понимать, что физическая реабилитация, включая физиотерапию и специальные процедуры, является неотъемлемым компонентом любого лечения. Даже если вам будет оказана самая лучшая хирургическая помощь, без комплексной реабилитации результат не будет успешным.

Реабилитация после операций на позвоночнике

Ранее мы уже говорили о важности реабилитации после операций на позвоночнике, в том числе после удаления грыжи диска в поясничном отделе и других методик. Следует отметить, что наиболее травматичные операции связаны с использованием металлических фиксаторов в шейном отделе позвоночника или других областях, что требует более тщательной иммобилизации и более длительного периода восстановления. Необходимо учитывать, что во время болезни нервные окончания длительное время находились в состоянии компрессии, поэтому после снятия давления потребуется некоторое время, чтобы воспаленные нервные корешки вернулись в свое обычное состояние. Кроме того, болевые ощущения на ранних стадиях являются типичной физической реакцией организма, вызванной интраоперационной травмой мягких тканей.

Медицинское лечение

После операции всем пациентам назначаются антибиотики в качестве профилактики инфекции или абсцесса в позвонках и паравертебральных структурах. Также принимаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для уменьшения отека, воспаления и боли в месте операции. Для предотвращения тромбообразования назначаются антикоагулянтные препараты. Дополнительно может быть рекомендован витаминно-минеральный комплекс и препараты для улучшения структуры костной и хрящевой ткани. Это могут быть такие добавки, как кальций, глюкозамин и хондроитин.

Физиотерапия

Медицинский работник рекомендует комплекс лечебных упражнений, подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Эти упражнения направлены на предотвращение застойных явлений, правильный рост и укрепление мышц спины, шеи, брюшного пояса, рук и ног. Помимо обычных упражнений, используются специальные аппараты для механотерапии. В обязанности высококвалифицированного специалиста по лечебной физкультуре входит обучение и контроль за правильным выполнением восстановительных физических упражнений. Первоначально занятия начинаются в медицинском учреждении. Затем, для дальнейшего развития, необходимо продолжить обучение в реабилитационном отделении поликлиники, специализированном центре ортопедического профиля или на дому. Последний вариант нежелателен, так как любое неправильное движение может привести к серьезному повреждению прооперированного участка позвоночника. На начальном этапе физическая активность сведена к минимуму, и реабилитолог может помогать пациенту выполнять некоторые движения, такие как повороты головы, разгибание и сгибание ног и т. д., если процедура сложная. По мере улучшения состояния пациента он начинает выполнять задания самостоятельно, но всегда под бдительным присмотром инструктора. Нагрузки увеличиваются плавно и осторожно, чтобы не допустить усиления боли. В начале реабилитационного процесса упражнения должны выполняться в положении лежа на спине или на полу.

Постепенно, по согласованию с врачом, можно включать дополнительные упражнения, требующие стоячего или четвероногого положения. Как правило, сидеть не разрешается в течение как минимум двух недель. Кроме того, до полного заживления не следует пытаться выполнять наклоны туловища. На более поздних стадиях рекомендуется плавание, так как оно является щадящим способом укрепления позвоночника. По окончании курса лечения регулярные занятия лечебной гимнастикой должны продолжаться в течение всей жизни пациента. Физиотерапия является важнейшим элементом реабилитации и опирается на: электромиостимуляция; ионофорез; тепло- и магнитотерапия; диадинамотерапия; лазеротерапия; нейростимуляция. Преимущество этих тактик заключается в избирательном и эффективном воздействии на глубокие ткани. Кроме того, они обладают иммуностимулирующими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Физиотерапия также усиливает местное кровообращение, отток лимфы и обмен веществ, обеспечивая быстрое поступление кислорода и других необходимых питательных веществ в проблемные зоны, что способствует быстрому восстановлению зоны операции и быстрому заживлению раны. В конце реабилитационного периода могут быть назначены массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Ношение ортопедических корсетов

Для тех, кто перенес операцию на позвоночнике, ношение фиксирующих ортопедических корсетов является обязательным. Это обеспечит успешное выздоровление, поскольку поможет разгрузить и защитить ослабленный участок от повреждений при активной деятельности. Но при этом необходимо соблюдать предписанные врачом сроки ношения иммобилизирующего устройства — обычно 3–6 часов в день, так как слишком длительное ношение может привести к атрофии мышц. Длительность использования корсетов у каждого индивидуальна и зависит от тяжести операции. После тяжелых операций может потребоваться не менее 6 месяцев, а после небольших операций — 1–2 месяца.

Реабилитация после удаления грыжи

Вставать и медленно ходить, по отзывам, можно уже вскоре после удаления грыжи, как правило, на следующий день. Что касается наиболее важных реабилитационных мероприятий, то о них мы уже говорили, однако программу физических нагрузок, медикаментозную и физиотерапевтическую помощь должен подсказать лично лечащий врач. Единого плана послеоперационного лечения, подходящего для всех, не существует. Сколько дней будет длиться восстановление, также решает специалист, основываясь на клинических данных и индивидуальных критериях пациента. Таким образом, мы можем назвать лишь основные ограничения в период реабилитации, которые должен строго соблюдать человек, перенесший удаление межпозвоночной грыжи.

После извлечения диска в освободившуюся межпозвонковую полость часто устанавливают имплантат для фиксации пары позвонков с помощью стабилизирующей системы. Для обеспечения правильного расположения относительно оси позвоночника соседних костей через дужку в тела позвонков вкручиваются титановые болты. В современных металлоконструкциях часто используются динамические болты, обеспечивающие подвижность оперируемого уровня, близкую к стандартной. Тем, кому были установлены имплантаты, скорее всего, придется провести в постели не менее недели. Для успешной адаптации к имплантату необходимо неустанно следовать указаниям методиста-реабилитолога. После этого можно возобновить физическую активность, в том числе и занятия спортом.