Каковы методы лечения остеохондроза?

Остеохондроз позвоночника: Что это такое и как он развивается

Остеохондроз позвоночника — распространенное заболевание, встречающееся в той или иной степени у всех пожилых людей и являющееся типичным процессом старения организма. Атрофия межпозвонкового диска, как правило, появляется со временем, хотя травмы, заболевания и различные нагрузки на позвоночник могут ускорить ее появление. Наиболее распространенными формами являются шейный и поясничный остеохондроз. Для диагностики заболевания используется рентгенография, а при возникновении осложнений, например, грыжи межпозвонкового диска,— МРТ позвоночника. Лечение заболевания включает в себя медикаментозные методы, а также рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физио- и электротерапию.

Остеохондроз: Причины и особенности строения

Принято считать, что основной причиной остеохондроза является постоянное перенапряжение позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух смежных позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая деформация может быть следствием двигательного стереотипа — осанки, привычки сидеть и ходить. Неправильная осанка, сидение в неподходящей позе, ходьба с искривленным позвоночником — все это увеличивает нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усиливаться из-за особенностей строения позвоночника, а также недостаточности питания тканей, обусловленной наследственностью. Чаще всего в этом виноваты структурные деформации шейного отдела (аномалия Кимберли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари), которые приводят к нарушению работы сосудов и раннему появлению признаков остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Боль является основным симптомом остеохондроза позвоночника. Она часто бывает интенсивной и усиливается при попытке пошевелить пораженным участком. При шейном остеохондрозе человек может не повернуть голову из-за дискомфорта. При поражении грудного отдела глубокое дыхание может быть мучительным. При болях в поясничном отделе пациенту трудно сидеть, стоять или ходить. Такая боль является признаком компрессии корешков спинномозговых нервов.

Боль при остеохондрозе

В большинстве случаев ощущается постоянная ноющая боль умеренной интенсивности. В таких случаях при врачебном осмотре необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Ноющая боль при остеохондрозе, скорее всего, обусловлена чрезмерным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с этим типом боли нет предпочтительной позы, однако наблюдается ограничение движений и физической активности. Люди, страдающие шейным остеохондрозом, стараются избегать быстрых поворотов и наклонов головы; больные поясничным остеохондрозом стараются медленно садиться и вставать, избегая наклонов туловища.

Вертебральный синдром и экстравертебральный синдром

Вертебральный синдром характеризуется симптомами остеохондроза, которые ограничиваются областью позвонков. С другой стороны, экстравертебральный синдром — это изменения, происходящие вне позвоночника, которые могут приводить к болям по ходу периферических нервов при сдавливании их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — это вид боли по ходу седалищного нерва, возникающий при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. В случае шейного остеохондроза сосудистые нарушения в вертебрально-базилярном бассейне головного мозга могут быть спровоцированы компрессией позвоночной артерии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В напряженный период необходимо дать передышку пораженной позвоночно-двигательной зоне. Если остеохондроз затронул шейный отдел позвоночника, то для его фиксации следует использовать воротник Тренча. Если же речь идет о поясничном отделе, то рекомендуется постельный режим. Кроме того, при нестабильности позвоночного компонента в шейном отделе позвоночника также должна применяться фиксация.

Лечение остеохондроза медикаментами

В медикаментозной терапии остеохондроза широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примерами таких препаратов являются диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. Анальгетики, например флупиртин центрального действия, обычно рекомендуются при интенсивном болевом синдроме. Для снятия мышечного напряжения могут быть назначены миорелаксанты типа толперизона и тизанидина. В некоторых случаях могут быть использованы противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и габапентин, а также ингибиторы обратного захвата серотонина, например сертралин и пароксетин.

Стационарное лечение радикулярного синдрома

При развитии корешкового синдрома рекомендуется стационарное лечение. Местно могут назначаться глюкокортикоиды, деконгестанты, вытяжение. Для лечения остеохондроза часто используют физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Однако при использовании мануальной терапии необходимо соблюдать технику и осторожность при работе с шейным остеохондрозом.

Хирургия позвоночника

Операция на позвоночнике обычно показана при значительном сдавливании спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска для уменьшения давления на спинномозговой канал. Для этого может быть проведена микродискэктомия, пункционная аугментация диска, лазерная реконструкция диска, замена пораженного диска имплантатом или стабилизация позвоночного сегмента.