Признаки остеопороза

Наличие системного заболевания может быть незаметным в течение длительного времени. Единственным симптомом наличия остеопороза может быть слабая боль в спине (грудной и нижней). Боль может также ощущаться в ребрах, тазобедренных, голеностопных и тазовых костях. Это ощущение дискомфорта часто бывает не очень сильным, однако оно усиливается после физической нагрузки или при смене климата.

Постменопаузальный и сенильный остеопороз

Пациенты, страдающие постменопаузальным и сенильным остеопорозом, обычно не задумываются об испытываемых ими болях, списывая их на естественное старение. Однако на самом деле это состояние является прогрессирующим и длится уже долгое время. Боли усиливаются, уменьшается рост человека, изменяется осанка, снижается подвижность позвоночника. Наиболее серьезным признаком остеопороза являются переломы, которые часто протекают без явных симптомов. Переломы костей в типичных местах обычно сопровождаются более интенсивной болью, отеком и видимыми деформациями, поэтому диагностируются своевременно. С другой стороны, переломы позвонков могут оставаться незамеченными, особенно у пожилых пациентов с выраженным остеопорозом, что часто приводит к появлению горба из-за значительного уменьшения высоты нескольких позвонков в результате компрессионных переломов.

Серьезная опасность переломов бедра

Особенно опасны переломы бедра, особенно у лиц, страдающих остеопорозом в пожилом возрасте. При этом варианте заболевания происходит повреждение как кортикальной, так и трабекулярной костей. При малоподвижности пациентов возможно возникновение застойной пневмонии, повышается риск тромбообразования, что может привести к летальному исходу.

Наследственный остеопороз

Медицинские признаки генетически обусловленного остеопороза зависят от типа заболевания. При синдроме Марфана и гомоцистинурии прочность костей обычно снижена умеренно или незначительно. При этом наблюдаются такие скелетные изменения, как удлинение конечностей и арахнодактилия, а также типичные офтальмологические и неврологические проблемы. Течение остеопороза в целом благоприятное.

Типы несовершенного остеогенеза

Четыре формы несовершенного остеогенеза наследуются либо по аутосомно-доминантному, либо по аутосомно-рецессивному типу. Наиболее благоприятным является IV тип, при котором предрасположенность к заболеванию костей не сопровождается изменениями в других органах и системах.

Интенсивность остеопороза может быть различной; проблема может быть распознана при рождении, в детском или подростковом возрасте, что выявляется по сгибанию конечностей или возникновению одиночных или множественных переломов.

Имперфекция остеогенеза II типа: смертельно опасный синдром

Несовершенный остеогенез II типа — смертельно опасное заболевание. В половине случаев ребенок рождается мертвым, другая половина умирает в младенчестве от дыхательной недостаточности. Для I типа характерны переломы костей и деформации конечностей, иногда кифосколиоз у взрослых, и он не так тяжел, как III тип, при котором наблюдаются эти симптомы, раннее развитие кифосколиоза, тяжелые сердечные и легочные осложнения.

Лечение остеопороза

Это длительное лечение, требующее изменения образа жизни, медикаментозного лечения и, возможно, оперативного вмешательства для уменьшения потери костной массы и сохранения качества жизни пациента. В соответствующих случаях для полного решения проблемы необходимо устранить основную причину заболевания. Основная цель лечения — предотвратить развитие дальнейших проблем и остановить усугубление уже существующих.

Немедикаментозное лечение

Корректировка поведенческих моделей

Изменение определенных моделей поведения может значительно уменьшить прогрессирование остеопороза. Регулярный режим должен включать:

• Диета. Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием кальция. Люди, страдающие остеопорозом, должны взять за правило употреблять молочные продукты, рыбу, зеленые овощи, бобовые, фундук, минеральную воду, богатую кальцием. Усвоение организмом кальция зависит от других микроэлементов и витаминов, поэтому необходимо придерживаться сбалансированного питания.

Физическая активность

Женщинам в пременопаузе необходимо поддерживать постоянный, но умеренный уровень физической активности. В профилактических целях рекомендуется плавание, йога, тренажеры, велосипед, длительные прогулки. При появлении симптомов остеопороза следует применять целенаправленные режимы лечебной физкультуры.

Отказ от вредных привычек

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а также ограничить в рационе кофе. Это помогает предотвратить избыточное выведение кальция почками и лучше способствует восстановлению костей.

Альтернативы терапии

Для лечения остеопороза существуют консервативные стратегии, включающие длительный прием лекарственных препаратов, таких как заместительная гормональная терапия, витамин D, бифосфонаты, кальцитонин и другие. План лечения остеопороза составляется в зависимости от пола, возраста и сопутствующих рисков: Анаболические препараты. Препараты паратиреоидных гормонов (терипаратид, рекомбинантный человеческий ПТГ) могут повысить прочность костей, продлить их формирование и помочь в заживлении микропереломов.

Антикатаболические агенты

Бифосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат и др.) и кальцитонины (например, кальцитонин лосося) снижают активность разрушения костей, тем самым предотвращая повреждение структуры костной ткани.

Гормональные препараты

Они также являются антикатаболическими средствами. Врач может назначить эстрогены, андрогены, прогестагены, учитывая фазу менопаузы, наличие матки и желание пациентки испытывать постменструальные реакции.

Добавки с кальцием и витамином D

Для регуляции обмена веществ в рамках комплексного лечения остеопороза необходимо принимать препараты кальция и витамина D. Лучше всего принимать трифосфат, цитрат или карбонат кальция, а глюконат кальция использовать не рекомендуется. Витамин D3 более эффективен, чем витамин D2.

Гормональная терапия не подходит тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями печени, почек, тромбоэмболией, активным тромбофлебитом, маточными кровотечениями, опухолями женских половых органов и тяжелой формой сахарного диабета. Во время гормональной терапии необходимо контролировать артериальное давление и проводить онкоцитологические исследования. Ежегодно следует проводить маммографию и УЗИ органов малого таза.

Физиотерапия

Схема медикаментозного лечения остеопороза дополняется физиотерапевтическими методами, которые позволяют минимизировать интенсивность болевого синдрома, уменьшить разрушение костей и стимулировать их регенерацию, а также ускорить консолидацию патологических переломов. Применяемые методики включают:

• Лекарственный электрофорез — может быть общим или локальным, с растворами, содержащими кальций, фосфор, фтор и др.

Магнитотерапия

Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и сосудорасширяющее действие как в общей, так и в локализованной форме.

Ультрафиолетовое излучение

Стимулирует выработку витамина D в коже и не приводит к его избыточному количеству.

Лазерная терапия

Стимулирует обменные процессы, оказывает обезболивающее, сосудорасширяющее и противовоспалительное действие, может применяется наружно.