Лечение остеоартроза

Если заболевание развивается в тканях ранее здорового сустава, остеоартроз называют первичным. Дегенеративно-дистрофический процесс в области сочленения, пораженного иной болезнью, например, инфекционным артритом, считают вторичным.

Постепенно прогрессируя, остеоартроз протекает в 4 сменяющих друг друга степени:

• в хрящевой ткани и синовиальной жидкости видны начальные признаки патологии, ухудшается питание структур сустава; пациент отмечает боль в пораженной области при физической нагрузке и некоторое ощущение скованности в сочленении по утрам;
• в области суставных поверхностей формируются краевые костные разрастания – остеофиты; пациент предъявляет жалобы на стартовые боли в пораженном суставе, некоторое ограничение объема движений;
• суставной хрящ значительно разрушен, истончен, определяется множество остеофитов и заметное сужение суставной щели; пациенты предъявляют жалобы на хруст, скрип в сочленении при движении, боль, ограничение объема движений более чем наполовину;
• суставные поверхности деформированы, имеют место крупные костные разрастания, в том числе и в полость суставной щели, которые вызывают боль при попытке движений в сочленении, выражены признаки воспаления, объем движений резко ограничен вплоть до обездвиживания сустава.

Врач назначает лечение остеоартроза индивидуально, в зависимости от стадии болезни, причин и локализации поражения.

Начальные стадии патологического процесса подлежат консервативной терапии. Ее цель – замедлить механизмы разрушения хряща и купировать боль.

Пациенту могут быть назначены:

• при избыточной массе тела – питание, способствующее похудению;
• нестероидные противовоспалительные средства (позволяют снизить активность воспалительного процесса, уменьшить отечность тканей и интенсивность боли);
• глюкокортикоиды внутримышечно или в полость сустава (быстро и эффективно облегчают боль, снижают воспаление, но при многократном применении ускоряют темп разрушения хряща, поэтому могут быть использованы не чаще двух-трех раз в год);
• хондропротекторы (присутствуют в клинических рекомендациях РФ, согласно которым улучшают кровообращение в суставе и стимулируют процессы восстановления поврежденного хряща, однако согласно мировым данным – не имеют достаточной доказательной базы, эффективность их в лечении остеоартроза сомнительна; применять эти препараты или нет – определяет лечащий врач на основании особенностей клинической ситуации и собственного опыта);
• миорелаксанты (расслабляют спазмированные в результате воспаления околосуставные мышцы);
• физиотерапия (может быть использована в подострой стадии воспалительного процесса в составе комплексного лечения остеоартроза суставов; наиболее эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, лечение ультразвуком, элекростимуляция, ультрафонофорез);
• лечебная физкультура (помогает укрепить околосуставные мышцы без сильной нагрузки на поврежденный сустав).