Лечение воспаления седалищного нерва

Симптомы ишалгии и результаты обследований

Ишиас может начаться либо внезапно при физической нагрузке, либо постепенно. Боль при ишалгии имеет ноющий и острый характер и иррадиирует по широкой линии от средней или нижней части ягодицы, распространяясь дорсолатерально в бедро при компрессии L5 нервного корешка и кзади при компрессии S1. При компрессии L4 боль локализуется в переднебоковой области бедра и может быть ошибочно отнесена к заболеванию тазобедренного сустава. Если боль в нервных корешках распространяется ниже колена, ее локализация соответствует поверхностному сенсорному распределению пораженного спинномозгового корешка.

Ишиас обычно бывает односторонним, что соответствует общей дорсолатеральной конфигурации разрыва диска и фораминальному стенозу вследствие остеоартрита позвоночника. Может быть двусторонняя боль при центральной грыже межпозвонкового диска, поясничном стенозе или спондилолистезе.

Боль в пояснице различной степени тяжести сопровождает ишиас, но не является его постоянным признаком. Боль в области L5–S1 или в верхнем крестцово-подвздошном сочленении характерна для разрыва диска. Усиление болей в спине и появление ишалгии при кашле, чихании, натуживании или других формах пробы Вальсалва предполагает разрыв диска.

В зависимости от размера разрыва, пациент может принять причудливую позу вентрофлексии и уменьшить или усилить поясничный лордоз, сводя к минимуму давление на корешок. Двусторонний ишиас, который возникает при ходьбе и симулирует сосудистую хромоту, является результатом сдавления корешков конского хвоста. Такая компрессия известна как нейрогенная хромота (синдром Вербиста) или синдром перемежающейся хромоты.

У пациентов могут быть парестезии в дерматомальной части нервного корешка, но сенсорные симптомы и признаки не выражены. Слабость присутствует менее чем у половины пациентов, редко бывает настолько выраженной, что вызывает свисание стопы (в случаях радикулопатии L5) или выраженный наклон таза вниз при ходьбе (в случаях слабости ягодичных мышц из-за сдавления S1). Компрессия нервного корешка S1 обычно связана со снижением или потерей ахиллова рефлекса, а компрессия L3 или L4 связана с вариабельным снижением коленного рефлекса. Компрессия L5 вызывает непостоянные изменения рефлексов. Часто возникают непредвиденные вариации этих рефлекторных паттернов.

Что приводит к воспалению седалищного нерва?

• Лишний вес;
• Гиподинамия, сидячий или малоподвижный образ жизни;
• Типичное заболевание профессиональных водителей;
• Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей;
• Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва;
• Старение: со временем стареем мы, и позвоночник. Поэтому возрастает вероятность развития патологий позвоночника, которые могут привести к диагностическим причинам воспаления седалищного нерва

Профилактика воспаления седалищного нерва

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц, особенно грушевидной и большой ягодичной (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт). Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость. Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым! Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла. Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.