Может ли сильная боль в спине указывать на грыжу межпозвоночного диска?

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Основным фактором возникновения грыж является остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвоночный диск ослабляется, становясь более уязвимым к давлению позвонков и напряженной работе. При сочетании определенных вредных факторов часть диска смещается из своего положения в пространстве между позвонками, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи.

Межпозвоночная грыжа может привести к сдавливанию спинномозговых корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Диагностика проводится с помощью КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение в основном консервативное: медикаментозное, физиотерапия, массаж, тракционная терапия. Хирургическое вмешательство, например дискэктомия или эндоскопическая дискэктомия, проводится только в тяжелых случаях и сопряжено с потенциальным риском.

Остеохондроз: Причины и факторы риска

Когда-то остеохондроз встречался в основном у людей с аномалиями развития позвоночника, заболеваниями обмена веществ, перенесенными травмами позвоночника. Однако сегодня развитию заболевания способствуют и другие факторы: аномалии развития, вызывающие неравномерную нагрузку на позвоночник, подъем тяжелых предметов, ушибы позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное сидение, ожирение, неправильная нагрузка на позвоночник из-за его искривления (например, кифоз, лордоз), работа в неудобной позе.

Признаки межпозвоночной грыжи

Вначале формирования грыжи она может не вызывать никаких заметных симптомов. Затем может появиться боль в области позвоночника, где расположена грыжа. Вначале боль может быть тупой и кратковременной, усиливаясь при нагрузке на пораженную область. Как правило, боль проходит в положении лежа. Чтобы уменьшить дискомфорт, больной обычно ограничивает движения в пораженной области. Кроме того, мышцы, окружающие позвонки, могут быть напряжены.

Болевой и мышечно-тонический синдромы усиливаются по мере увеличения выпячивания

По мере увеличения грыжевого выпячивания усиливаются болевой и мышечно-тонический синдромы, а также ограничение движений. Боль носит постоянный характер и сохраняется даже в положении лежа. Мышечное напряжение особенно ощутимо вблизи грыжи и может способствовать смещению позвоночника, что увеличивает нагрузку и усугубляет симптомы. По мере прогрессирования грыжи межпозвонкового диска могут возникать осложнения. В некоторых случаях грыжа имеет неочевидное течение и проявляет себя только при наличии подобных проблем.

Лечение межпозвоночной грыжи

Основным подходом при лечении грыжи межпозвонкового диска является консервативная терапия. Эта процедура носит комплексный характер и включает в себя сочетание средств. К ним относятся: — обезболивающие препараты (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и т. д.) — Мышечные релаксанты для снижения мышечного напряжения (толперизона гидрохлорид) — Витаминные комплексы (B1, B6, B12) для поддержания нервной ткани — Деконгестанты — Кортикостероиды и местные анестетики (при паравертебральных блокадах) для уменьшения сильной боли — Хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамин и др.) для начальных стадий.

Лечение острой межпозвоночной грыжи

В остром периоде межпозвонковой грыжи могут быть назначены УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез. Для восстановления паретичных мышц в восстановительном периоде применяют электромиостимуляцию, рефлексотерапию, грязелечение. Вытяжение позвоночника эффективно для увеличения межпозвонкового расстояния и значительного уменьшения нагрузки на пораженный диск, что позволяет приостановить прогрессирование грыжевого выпячивания, а на ранних стадиях может даже привести к некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение, однако ее эффективность обычно невелика, и применять ее должен только профессиональный мануальный терапевт.

Физическая терапия: Ключ к лечению

Физиотерапия является основным методом лечения межпозвоночной грыжи. С ее помощью позвоночник растягивается и укрепляется, а также улучшается кровообращение в пораженном диске. Регулярные занятия позволяют укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и тем самым свести к минимуму рецидивы или распространение грыжи. Кроме того, дополнить курс физиотерапии можно массажем и плаванием.

Только если консервативный подход оказался безуспешным и у пациента наблюдаются болевые симптомы, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии или ТИА, продолжающиеся более месяца, следует рассматривать возможность хирургического вмешательства. Операция сопряжена с риском побочных эффектов, таких как кровотечение, повреждение спинного мозга, повреждение спинномозговых корешков и даже арахноидит, поэтому с ней не следует торопиться. Согласно клиническим данным, только 10–15% случаев грыж межпозвонковых дисков требуют хирургического вмешательства, остальные 90% обходятся без него.

Цель хирургического вмешательства

Целью хирургического вмешательства может быть уменьшение размеров позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае выполняется ламинэктомия, а во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если проводится полное удаление диска (дискэктомия), то для фиксации позвоночника применяется имплантат B-Twin или спинальная стабилизация. Среди других современных методов хирургического лечения — лазерная вапоризация и интрадискальная электротермическая терапия.

Послеоперационный уход

В послеоперационном периоде наиболее важным моментом является постепенное увеличение физической активности при правильном выполнении всех движений в соответствии с анатомией. В восстановительном периоде физиотерапия является обязательным условием.