Разрыв ахилова сухожилия

Что такое разрыв Ахилова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма нижней конечности, которая может возникнуть при резком и интенсивном растяжении ахиллова сухожилия — крупнейшего и самого сильного сухожилия в организме человека. Эта травма обычно возникает в результате спортивной активности, особенно у спортсменов, занимающихся бегом или прыжками.

Операция является наиболее эффективным методом лечения разрыва ахиллова сухожилия. Она выполняется после тщательного диагностического обследования, включая клинический осмотр и использование дополнительных методик, таких как ультразвук или магнитно-резонансная томография. Во время операции хирург делает небольшой разрез в коже над разорванным сухожилием и прошивает его для восстановления целостности. В некоторых случаях может потребоваться использование имплантата для укрепления соединения.

Лечение после операции играет ключевую роль в успешном выздоровлении пациента. Непосредственно после операции больному назначается гипсовая повязка или специальный ортез, который помогает поддерживать сухожилие в нужном положении и ускоряет процесс заживления. В первые дни рекомендуется соблюдать строгий постельный режим и избегать полной нагрузки на ногу.

После этого начинается период реабилитации, который направлен на восстановление силы и гибкости разорванного сухожилия. Первоначально это включает легкую физическую активность, такую как простые упражнения для мышц голени и стопы, а также общую физическую терапию для укрепления всего тела.

Постепенно интенсивность тренировок увеличивается, а пациент начинает выполнять более сложные упражнения для повышения гибкости и силы мышц ноги. Физическая терапия может также включать массаж и другие методы физической реабилитации.

Полное выздоровление после разрыва ахиллова сухожилия может занять несколько месяцев, и это требует терпения и самодисциплины от пациента. Однако благодаря операции и правильной реабилитации большинство пациентов полностью восстанавливают свою активность и могут снова заниматься спортом.

Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма, которая требует оперативного вмешательства и длительной реабилитации. Однако современные методы лечения позволяют успешно восстановить функцию сухожилия и вернуться к полноценной жизни. Важно следовать рекомендациям врачей и физиотерапевтов, чтобы достичь наилучших результатов в процессе выздоровления.

Основная симптоматика и диагностика разрыва

При разрыве ахиллова сухожилия пациенты, как правило, сообщают, что слышат щелкающий или трещащий звук, а затем ощущают сильную боль в задней части нижней трети голени. Вскоре после получения травмы пациент не может нормально ходить и вставать на носки пораженной ноги. В месте разрыва видны отек и кровоподтек, которые могут распространиться на пятку.

Получив данные об обычной причине травмы, можно переходить к физикальному обследованию. Помимо отека и гематомы, важным диагностическим показателем является угол наклона расслабленной стопы по отношению к коленному суставу при разгибании до 90° по сравнению со здоровой стороной. В норме этот угол находится в пределах 15–25° и должен быть одинаковым с обеих сторон.

При этом наблюдается резкое снижение силы плантарного сгибания, но часть ее может сохраняться за счет неповрежденных мышц-синергистов. Для проверки этого можно использовать тест Томпсона, который является одним из немногих практических тестов для диагностики разрывов ахиллова сухожилия.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями, обычно наблюдается снижение силы мышц голени (gastrocnemius и soleus). Но, как правило, в течение 1–2 недель после травмы эта проблема не проявляется, так как она заполнена грануляционной тканью. Кроме того, сила плантарного сгибания не восстанавливается из-за того, что ахиллово сухожилие сильно удлиняется, и икроножная мышца не может на него опираться.

Медицинские тесты и обследования позволяют подтвердить диагноз разрыва ахиллова сухожилия в 70% случаев. Для этого специалист использует такие методы, как сонография (УЗИ) и магнитно-резонансная томография. Сонография является не только точным, но и быстрым, несложным, а также доступным методом диагностики разрывов сухожилий, однако она работает правильно только в том случае, если ее проводит специалист, знающий свое дело. Кроме того, этот метод позволяет отличить полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что клиническая картина разрывов ахиллова сухожилия может показаться простой и легко визуализируется в высоком разрешении, у 25% пациентов диагноз все же не ставится быстро. Поэтому с особой осторожностью следует относиться к тем, у кого наблюдается нарушение сгибания пятки и изменение характера ходьбы, особенно если травма произошла за несколько недель до медицинского обследования.

Меры предосторожности в лечении

Осложнения, связанные с разрывом ахиллова сухожилия, можно уменьшить с помощью консервативного лечения, эффективность которого не уступает хирургическим методам. Очень важно, чтобы концы сухожилия были правильно соединены в положении плантарного сгибания. Если концы сухожилия сведены неправильно, между ними может образоваться зазор 5–10 мм, не позволяющий нормально срастись. В таких случаях более целесообразным является открытое или полуоткрытое хирургическое вмешательство. Однако при этом следует учитывать риск инфицирования, возникающий в 5–10% случаев из-за недостаточного кровоснабжения области вмешательства.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при минимальном количестве хирургических вмешательств и минимальной травматизации мягких тканей вероятность осложнений значительно снижается. Когда разрывы ахиллова сухожилия остаются незамеченными или возникают у пациентов с предсуществующей тендинопатией, необходимо оперативное вмешательство.

При разрыве ахиллова сухожилия оно не может зажить самостоятельно и требует лечения в отделении травматологии и ортопедии. При недавних разрывах (давностью менее двух недель) может быть применена процедура закрытого чрескожного сшивания, при которой сухожилие сшивается без разреза кожи. При этом накладывается гипс на четыре недели, два отдельных периода по одному месяцу.

При застарелых повреждениях, а также при повреждениях, ослабленных такими заболеваниями, как тендинит и тендиноз, необходимо открытое сшивание. Для достижения оптимальных результатов может быть использована пластика сухожилия. Те, кто занимается физически тяжелым трудом, например танцами или легкой атлетикой, могут укрепить ахилл с помощью полоски бедренной фасции. После сшивания сухожилия необходимо наложить гипсовую повязку на 6 недель. После этого рекомендуется физиотерапия и разрешается ходить с помощью палки. Нога может выдерживать нагрузку через 8–9 недель после операции.