Регенерация межпозвонковых дисков
Общие сведения
Боли в пояснице и шее и плечах, вызванные дегенерацией межпозвоночных дисков, широко распространены среди людей среднего и пожилого возраста во всем мире. Основным методом лечения дегенерации межпозвонкового диска является оперативное вмешательство, включающее межтеловой спондилодез, замену диска и дискэктомию. Но это довольно радикальные методики и не все пациенты готовы к такому лечению.
Дегенеративные процессы межпозвонкового диска представляют собой целый ряд молекулярных, клеточных, структурных и функциональных изменений, основным клиническим проявлением которых является болевой синдром. На этом основании традиционная терапия дегенерации межпозвонкового диска направлена на устранение боли и не учитывает истинных причин развития дегенеративных процессов, не исследует возможности дальнейшего восстановления структуры и биомеханической функции диска. Новый подход к изучению молекулярных и клеточных механизмов дегенерации межпозвонкового диска, рассмотрение патогенеза дегенеративных процессов диска с позиций его развития в онтогенезе позволяют открыть новые звенья патогенеза и предложить новые перспективные методы репаративной восстановительной медицины.
Согласно статистике исследований, 80% людей во всем мире в течение жизни испытывали боль в пояснице DALYs and Collaborators, 2017. Этот вид боли в тяжелых случаях может иррадиировать во все нижние конечности, серьезно влияя на качество жизни и работоспособность людей, а также вызывая огромное медицинское бремя; это заболевание стало глобальной социально-экономической проблемой Mart et al., 2014, а основной причиной этой проблемы является дегенерация межпозвоночных дисков Hoy et al., 2015. Для этого заболевания текущее основное лечение можно разделить на нехирургическое и хирургическое лечение. Среди них к нехирургическим методам лечения в основном относятся медикаментозная и физиотерапия. Преобладает мнение, что причины боли в пояснице, вызванной дегенерацией диска, включают кислую среду, вызванную локальным воспалением, компрессию нервных корешков из-за грыжи студенистого ядра (NP) или коллапса диска, а также эктопические чувствительные нервные волокна и кровеносные сосуды, прорастающие в кольцо и НЧ Bailey et al., 2013; Binch et al., 2015; Lama et al., 2018.
Однако наиболее важной причиной является локальная воспалительная среда, поэтому боль в пояснице может быть эффективно уменьшена на ранней стадии дегенерации межпозвонкового диска с помощью только НПВП, хотя грыжи НП еще нет. Также считается, что физиотерапия эффективна для облегчения боли в пояснице, вызванной дегенерацией диска, и некоторые исследования на животных выявили некоторые задействованные механизмы. Гаури и др. обнаружили, что умеренные физические нагрузки могут стимулировать синтез клеток межпозвонкового диска, но чрезмерные физические нагрузки могут разрушать их и способствовать воспалению Gawri et al., 2014. Гульбранд и др. обнаружили, что циркулирующее сжатие и растяжение межпозвонковых дисков может улучшить жизнеспособность клеток межпозвонкового диска за счет увеличения транспорта питательных веществ, достигая тем самым эффекта физиотерапии Gullbrand et al., 2015.
Хотя некоторые исследования доказали эффективность медикаментозной и физиотерапии, этим нехирургическим методам лечения трудно достичь значительных результатов у некоторых пациентов с тяжелой дегенерацией из-за очевидной воспалительной среды и необратимого старения клеток. В настоящее время для пациентов с тяжелой дегенерацией хирургическое лечение по-прежнему является предпочтительным. Основными хирургическими методами являются малоинвазивная поясничная дискэктомия и открытая поясничная хирургия. Хотя хирургическое вмешательство может облегчить симптомы боли в пояснице, существуют проблемы, связанные с длительным периодом восстановления, высокой стоимостью лечения и возможностью осложнений, таких как дегенерация смежного сегмента и рецидив боли Ghiselli et al., 2004; Eliasberg et al., 2016; Ли и др., 2021 г.. В целом, нынешнее основное лечение направлено на лечение симптомов, но не может эффективно восстановить функцию межпозвонкового диска; поэтому, как восстановить первоначальную биологическую и физическую функцию межпозвонкового диска, находится в центре внимания ученых.
В настоящее время сообщается о нескольких методах стимуляции регенерации диска, включая полную замену диска Takeoka et al., 2020, клеточную терапию Hu et al., 2018; Peredo et al., 2020 и генную терапию Feng et al., 2020, 2015; Фэн и др., 2020. Эти новые методы лечения, предназначенные для полного восстановления или имитации исходной функции диска, демонстрируют большой потенциал для развития. В отличие от большинства обзоров, в этом исследовании сначала рассматривается анатомия межпозвонкового диска и патофизиологический процесс дегенерации межпозвонкового диска, и на основе этого процесса вводятся потребности организма в регенеративных материалах. Затем мы обсудили, как горячие материалы для регенерации NP, AF и концевых пластинок хряща, обнаруженные исследователями в последние годы, работают на удовлетворение этой потребности. В то же время мы также проанализировали разрыв между текущим состоянием исследований и идеальной целью и предложили рассматривать межпозвонковый диск как целостную двигательную единицу для изучения его материалов в будущем, а также кратко представили ход исследований общая стратегия регенерации межпозвонкового диска. В настоящее время в большинстве обзорных публикаций по регенерации межпозвонкового диска основное внимание уделяется одному из студенистых ядер или AF. Для сравнения, это исследование может лучше помочь исследователям всесторонне понять горячие точки материалов и помочь в изучении общей стратегии регенерации межпозвонкового диска.
Структура и функция межпозвонкового диска
Позвоночник является одной из важнейших костных структур в организме человека. Он защищает спинной мозг, поддерживает вес тела, замедляет удары и обеспечивает гибкость движений туловища. Позвоночник состоит из позвоночных костей и межпозвонковых дисков рис. 1. Межпозвонковые диски, соединения между позвоночными костями, связки и окружающие их мышцы составляют самые основные двигательные единицы позвоночника, и межпозвоночные диски играют важнейшую роль в этом процессе. Хотя во многих исследованиях изучалась регенерация межпозвонкового диска, различные его структуры обсуждаются отдельно. Однако, поскольку унифицированное движение любой части общей структуры и функции аномалий, вероятно, вызовет возникновение болей в пояснице, нам необходимо понимать различные части физиологических, анатомических и патофизиологических характеристик, искать различия и общность компонентов. Будет удобно составить идеальный план регенерации всей конструкции.
Дегенеративные процессы
Боли в пояснице и шее и плечах, вызванные дегенерацией межпозвоночных дисков, широко распространены среди людей среднего и пожилого возраста во всем мире. Основным методом лечения дегенерации межпозвонкового диска является оперативное вмешательство, включающее межтеловой спондилодез, замену диска и дискэктомию. Но это довольно радикальные методики и не все пациенты готовы к такому лечению.
Дегенеративные процессы межпозвонкового диска представляют собой целый ряд молекулярных, клеточных, структурных и функциональных изменений, основным клиническим проявлением которых является болевой синдром. На этом основании традиционная терапия дегенерации межпозвонкового диска направлена на устранение боли и не учитывает истинных причин развития дегенеративных процессов, не исследует возможности дальнейшего восстановления структуры и биомеханической функции диска. Новый подход к изучению молекулярных и клеточных механизмов дегенерации межпозвонкового диска, рассмотрение патогенеза дегенеративных процессов диска с позиций его развития в онтогенезе позволяют открыть новые звенья патогенеза и предложить новые перспективные методы репаративной восстановительной медицины.
Согласно статистике исследований, 80% людей во всем мире в течение жизни испытывали боль в пояснице DALYs and Collaborators, 2017. Этот вид боли в тяжелых случаях может иррадиировать во все нижние конечности, серьезно влияя на качество жизни и работоспособность людей, а также вызывая огромное медицинское бремя; это заболевание стало глобальной социально-экономической проблемой Mart et al., 2014, а основной причиной этой проблемы является дегенерация межпозвоночных дисков Hoy et al., 2015. Для этого заболевания текущее основное лечение можно разделить на нехирургическое и хирургическое лечение. Среди них к нехирургическим методам лечения в основном относятся медикаментозная и физиотерапия. Преобладает мнение, что причины боли в пояснице, вызванной дегенерацией диска, включают кислую среду, вызванную локальным воспалением, компрессию нервных корешков из-за грыжи студенистого ядра (NP) или коллапса диска, а также эктопические чувствительные нервные волокна и кровеносные сосуды, прорастающие в кольцо и НЧ Bailey et al., 2013; Binch et al., 2015; Lama et al., 2018.
Однако наиболее важной причиной является локальная воспалительная среда, поэтому боль в пояснице может быть эффективно уменьшена на ранней стадии дегенерации межпозвонкового диска с помощью только НПВП, хотя грыжи НП еще нет. Также считается, что физиотерапия эффективна для облегчения боли в пояснице, вызванной дегенерацией диска, и некоторые исследования на животных выявили некоторые задействованные механизмы. Гаури и др. обнаружили, что умеренные физические нагрузки могут стимулировать синтез клеток межпозвонкового диска, но чрезмерные физические нагрузки могут разрушать их и способствовать воспалению Gawri et al., 2014. Гульбранд и др. обнаружили, что циркулирующее сжатие и растяжение межпозвонковых дисков может улучшить жизнеспособность клеток межпозвонкового диска за счет увеличения транспорта питательных веществ, достигая тем самым эффекта физиотерапии Gullbrand et al., 2015.
Хотя некоторые исследования доказали эффективность медикаментозной и физиотерапии, этим нехирургическим методам лечения трудно достичь значительных результатов у некоторых пациентов с тяжелой дегенерацией из-за очевидной воспалительной среды и необратимого старения клеток. В настоящее время для пациентов с тяжелой дегенерацией хирургическое лечение по-прежнему является предпочтительным. Основными хирургическими методами являются малоинвазивная поясничная дискэктомия и открытая поясничная хирургия. Хотя хирургическое вмешательство может облегчить симптомы боли в пояснице, существуют проблемы, связанные с длительным периодом восстановления, высокой стоимостью лечения и возможностью осложнений, таких как дегенерация смежного сегмента и рецидив боли Ghiselli et al., 2004; Eliasberg et al., 2016; Ли и др., 2021 г.. В целом, нынешнее основное лечение направлено на лечение симптомов, но не может эффективно восстановить функцию межпозвонкового диска; поэтому, как восстановить первоначальную биологическую и физическую функцию межпозвонкового диска, находится в центре внимания ученых.
В настоящее время сообщается о нескольких методах стимуляции регенерации диска, включая полную замену диска Takeoka et al., 2020, клеточную терапию Hu et al., 2018; Peredo et al., 2020 и генную терапию Feng et al., 2020, 2015; Фэн и др., 2020. Эти новые методы лечения, предназначенные для полного восстановления или имитации исходной функции диска, демонстрируют большой потенциал для развития. В отличие от большинства обзоров, в этом исследовании сначала рассматривается анатомия межпозвонкового диска и патофизиологический процесс дегенерации межпозвонкового диска, и на основе этого процесса вводятся потребности организма в регенеративных материалах. Затем мы обсудили, как горячие материалы для регенерации NP, AF и концевых пластинок хряща, обнаруженные исследователями в последние годы, работают на удовлетворение этой потребности. В то же время мы также проанализировали разрыв между текущим состоянием исследований и идеальной целью и предложили рассматривать межпозвонковый диск как целостную двигательную единицу для изучения его материалов в будущем, а также кратко представили ход исследований общая стратегия регенерации межпозвонкового диска. В настоящее время в большинстве обзорных публикаций по регенерации межпозвонкового диска основное внимание уделяется одному из студенистых ядер или AF. Для сравнения, это исследование может лучше помочь исследователям всесторонне понять горячие точки материалов и помочь в изучении общей стратегии регенерации межпозвонкового диска.
Структура и функция межпозвонкового диска
Позвоночник является одной из важнейших костных структур в организме человека. Он защищает спинной мозг, поддерживает вес тела, замедляет удары и обеспечивает гибкость движений туловища. Позвоночник состоит из позвоночных костей и межпозвонковых дисков рис. 1. Межпозвонковые диски, соединения между позвоночными костями, связки и окружающие их мышцы составляют самые основные двигательные единицы позвоночника, и межпозвоночные диски играют важнейшую роль в этом процессе. Хотя во многих исследованиях изучалась регенерация межпозвонкового диска, различные его структуры обсуждаются отдельно. Однако, поскольку унифицированное движение любой части общей структуры и функции аномалий, вероятно, вызовет возникновение болей в пояснице, нам необходимо понимать различные части физиологических, анатомических и патофизиологических характеристик, искать различия и общность компонентов. Будет удобно составить идеальный план регенерации всей конструкции.
Похожие статьи
Да, мы лечим межпозвонковые грыжи диска без операции классическим терапевтическим методом, а также используем метод прогрессивной модулируемой резорбции.
Записаться на прием в «НейроКлиник» Вы можете на сайте онлайн или по телефону.
Взрослым пациентам достаточно паспорта, для детей необходимо свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Лабораторная и инструментальная диагностика. Идеально, если у вас будет медицинская карта или выписки от врачей, где вы наблюдались раньше.
Да, это возможно. Однако предпочтительно все делать в одном месте. В «НейроКлиник» для этого есть все возможности. В точности результатов анализов нашей лаборатории мы уверены.