В каких случаях требуется операция на спине?

Методы устранения боли

Подготовка к операции на спине играет важную роль в успешном и безопасном проведении процедуры. Во-первых, необходимо пройти полное обследование для определения точного диагноза и оценки состояния позвоночника. Это может включать рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Далее следует консультация с хирургом, который проводит операцию. Важно задать все интересующие вопросы и получить детальную информацию о предстоящей процедуре. Некоторые пациенты также могут потребоваться сменить образ жизни или пройти физическую подготовку для улучшения результата операции и сокращения периода восстановления.

Главный показатель для проведения операции на спине — это наличие интенсивной боли, которая не поддается консервативному лечению. Боль может быть вызвана различными причинами, такими как грыжа диска, спондилоз (изменение структуры позвоночника), опухоль или травма.

Операция на спине может помочь устранить причину боли и восстановить нормальную функцию позвоночника. Существует несколько методов для лечения болезней позвоночника, таких как микродиске́ктомия (удаление части диска), декомпрессия (улучшение кровоснабжения нерва) или стабилизация (объединение двух или более позвонков).

Операция на спине имеет свои преимущества по сравнению с консервативным лечением. Во-первых, она может обеспечить быстрое облегчение от интенсивной боли, которая мешает пациенту вести нормальный образ жизни. Кроме того, операция может предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Также операция на спине может быть более эффективной в тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного результата. Операция может быть единственным способом устранения причины боли и восстановления функциональности позвоночника.

Когда лучше преступать к операции

Решение о проведении операции на спине принимается индивидуально для каждого пациента. Врач оценивает все факторы, такие как степень боли, наличие компрессии нерва или угрозы для здоровья пациента, и основывается на результаты обследования.

Операция на спине должна быть проведена только при строгих медицинских показаниях и после тщательного обсуждения с хирургом. Важно помнить, что операция является серьезным медицинским вмешательством и всегда есть риски и осложнения. Поэтому решение о проведении операции должно быть принято взвешенно и основываться на общей оценке пациента.

Показания к операции

При отсутствии лечения заболевания позвоночника могут вызывать постоянные боли в спине, снижать уровень жизни и приводить к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Чтобы избежать этого, важно начать лечение как можно раньше.

В определенных ситуациях операция на позвоночнике необходима: при сдавливании позвонками спинного мозга или нервных волокон, при наличии неврологических нарушений, таких как отсутствие чувствительности конечностей и нарушение подвижности, или при повышенном риске их возникновения. Как правило, о таких признаках можно судить по сужению позвоночного канала и межпозвоночным грыжам. Сколиоз с углом более 40°.

Быстро нарастающее искривление позвоночника, затрудняющее работу внутренних органов. Деформации, изменяющие внешность (по желанию пациента), например, горбатая спина. Опухоль или киста на позвоночнике, новообразования в его оболочках, мембранах или их выпячивание в сосуды и нервы вместе с прилегающими тканями. Серьезная травма позвоночного столба, например компрессионный перелом. Чрезмерная подвижность позвонков в отдельных зонах, нарушение нормального соотношения между ними — все это относится к этому списку, как и сильные боли в спине, которые не удается устранить консервативными методами лечения.

При использовании консервативных методов лечения в течение шести месяцев улучшения не наблюдается. Наблюдается нарушение работы органов малого таза. Это может быть связано с заболеванием, известным как «синдром конского хвоста», вызывающим боль в спине и ногах, онемение в паховой области и отсутствие контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Грыжа диска с секвестрацией, при которой происходит полное выпячивание ядра диска, а также компрессия спинного мозга и нервных пучков, также может иметь место.

Виды операций

В современной медицине существует множество способов доступа к позвоночнику во время лечения. Если раньше единственным доступным вариантом был открытый доступ, то теперь хирург может определить, какой вид доступа является наиболее подходящим в зависимости от расположения оперируемой области.

Это задний (через разрез кожи на спине), боковой (при лечении шейного отдела с разрезом по обе стороны шеи) и передний (через живот для поясничного отдела) доступы. При выборе каждого варианта учитывается место расположения поврежденного позвонка, степень его тяжести и особенности организма каждого пациента. При патологии позвоночника обычно используются такие хирургические методы, как:

Ламинэктомия — это медицинская операция по удалению пластинки позвонка, расположенного над спинным мозгом. Эта процедура позволяет уменьшить компрессию поврежденного нервного пучка, что приводит к усилению кровообращения, уменьшению отека и снижению болевых ощущений.

Спондилодез — вмешательство, при котором позвонки стабилизируются путем соединения их специальными конструкциями. Таким образом, стабилизируется пораженный участок и снижается опасность повреждения позвоночника. Данная операция может быть назначена при дегенеративно-дистрофических изменениях позвонков, деформациях или сужении позвоночного канала, а также при травмах.

Вертебропластика — это процедура, которая проводится неинвазивным способом для укрепления определенных участков позвоночника. Для этого врач с помощью специальной иглы через кожу вводит полиметилметакрилат (костный цемент) в тело позвонка или мелкие кости. Этот вид медицинского вмешательства рекомендуется при компрессионных травмах, остеопорозе и опухолях.

Если вы хотите получить качественное обслуживание, важно найти крупное медицинское учреждение с положительным послужным списком. Обязательно ознакомьтесь с отзывами пациентов, уровнем обслуживания, квалификацией медицинского персонала, наличием современных технологий. При проведении общих процедур используется анестезия, в то время как вертебропластика может проводиться малоинвазивным способом, требующим только местной анестезии, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.

В настоящее время при решении проблем позвоночника врачи используют методы минимального вмешательства. Такие операции более безопасны для пациента и предполагают лишь небольшой разрез. В результате травматизация мягких тканей значительно меньше, чем при традиционных хирургических методах, а также уменьшается кровопотеря и ускоряется период восстановления.

Лазерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков на начальной стадии. В диск вводится игла, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска испаряется, что приводит к уменьшению выпячивания и ослаблению давления на нервные пучки спинного мозга. Операция занимает не более 60 минут через небольшой прокол, при этом риск осложнений очень мал. Кроме того, она способствует быстрому восстановлению пациентов.

Нуклеопластика — между позвонками вводится инструмент для разрушения внутренней части диска. Она проводится при наличии протрузий или грыж межпозвонковых дисков. В качестве проводника используется холодная плазма, электрод и хемопапаин (соединение, обладающее ферментативными свойствами). Все эти компоненты в совокупности способствуют разрушению пульпозного ядра диска и втягиванию образовавшегося выпячивания. Обычно во время этой короткой операции применяется только местная анестезия, однако существует вероятность рецидива после нуклеопластики. В качестве альтернативы может быть проведена чрескожная дискэктомия, при которой делается небольшой разрез, через который специальным инструментом извлекается весь иссеченный материал диска.

Преимущества эндоскопических хирургических вмешательств:

Когда врач не может объяснить пациенту причину боли в позвоночнике, он предлагает провести эпидуроскопию. Эта медицинская процедура используется для диагностики и лечения боли, возникшей после открытой операции. Она позволяет осмотреть позвоночный канал, сделав крошечный разрез и введя в него эндоскоп. Эта процедура контролируется с помощью рентгеновского снимка, который позволяет получить контур спинномозгового канала на мониторе для более детального анализа.

С помощью этой процедуры можно обнаружить спайки, неживые участки, раздражение, фиброз и стеноз. Преимуществом этой процедуры является ее минимальная инвазивность, поскольку для ее проведения требуется только местная анестезия. После диагностики можно сразу же приступить к лечению, например, назначить противовоспалительные препараты, использовать пинцет или холодный лазер для рассечения соединительнотканных спаек и т. д.

Следует отметить эндоскопические операции, которые все чаще применяются для лечения позвоночника. При этом используются специальные эндоскопические инструменты, которые вводятся в кожу через 3 небольших прокола (до 1 см). Все манипуляции проводятся под рентгеновским контролем, что позволяет хирургу отслеживать движения инструментов. В первую очередь этот метод применяется при грыжах межпозвонковых дисков и других заболеваниях, приводящих к их разрушению.

Отсутствие обширных повреждений мягких тканей, как при традиционных открытых операциях.

Восстановительный период для пациента обычно длится 2–4 дня.

Пребывание в стационаре может составлять не более трех дней.

При проведении эндоскопии снижается опасность, связанная с трудностями анестезии и послеоперационного периода. Кроме того, существует вероятность возникновения патологических изменений в позвоночнике. К неспецифическим осложнениям процедуры относятся кровотечения, инфекции, закупорка сосудов тромбами, а также проблемы с анестезией. К специфическим осложнениям можно отнести повреждение оболочек спинного мозга, образование спаек, сдавливающих спинной мозг, функциональные нарушения тазовых органов, нарушение проходимости нервных корешков и перелом позвонков.

При патологии позвоночника хирургические методы применяются в случае сильного дискомфорта и неврологических проблем, которые невозможно устранить медикаментозными средствами. Для устранения грыжи межпозвоночного диска могут применяться эндоскопическая дискэктомия, лазерное лечение и нуклеопластика. При стенозе позвоночного канала может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение очагов стеноза с целью снижения давления на нервные корешки.

Для лечения стеноза могут быть использованы следующие методы лечения:

Комбинированная декомпрессия и фузия — декомпрессивно-стабилизирующая процедура, при которой позвоночный канал расширяется, а позвонки стабилизируются металлическими компонентами (винтами, стержнями). Титановый имплантат (кейдж) заменяет изношенный диск.

Вентральная нуклеотомия плюс сращение — удаление изношенного диска, сращение поврежденных позвонков с установкой между ними имплантата.

Внутридисковая электротермическая терапия — в позвоночный диск вводится игла, которая нагревает и уплотняет ткани, разрушая нервные волокна и заживляя небольшие разрывы.

Сколиоз требует хирургического вмешательства только в том случае, если из-за деформации грудины происходит сдавливание сердца или легких. Операция может быть выполнена как на животе, так и на спине или с обеих сторон.

Если подойти сзади, то перекос можно устранить с помощью заранее установленных винтов и крючков. Для их фиксации используется специальный стержень. Если процедура проводится со стороны живота, то хирург удаляет изношенный диск в пораженной области и с помощью титановых болтов стабилизирует нестабильные позвонки, а затем фиксирует их с помощью стержня.

Операции на теле позвонка, которые могут воздействовать на спинной мозг или внутренние органы, обычно требуются при нестабильном переломе. Эта медицинская процедура предполагает фиксацию двух или более позвонков с помощью винтов и стержней, что называется спондилодезом, или же может быть применена кифопластика, при которой внутрь поврежденного позвонка помещается баллон, наполненный цементом. Врач подбирает наиболее подходящую методику из имеющихся вариантов, учитывая диагноз, анатомию опорно-двигательного аппарата и общее состояние здоровья пациента.

Очень важно знать, как вести себя после операции на позвоночнике. Необходимо заботиться о своем самочувствии, полноценно отдыхать и следовать указаниям лечащего врача, которые могут варьироваться в зависимости от выбранного метода и общего состояния здоровья пациента.

Цели реабилитации:

После операции для ускорения физического восстановления необходимо вести здоровый образ жизни. Для этого необходимо следовать следующим инструкциям:

В начале лечения врач определяет, насколько необходим постельный режим. Использование специального корсета должно ускорить заживление прооперированной области. Физиотерапия и массаж необходимы для реабилитации, а такие препараты, как анальгетики и НПВС, помогут облегчить боль в пояснице и других отделах позвоночника.

Врач может также предложить дополнительные препараты, чтобы избежать возможных осложнений. Для восстановления необходимо вести активный образ жизни, но не превышать физических ограничений — не бегать, не прыгать, не сгибать и не поворачивать туловище и конечности, не поднимать тяжести более 3 кг, а также запрещено сидеть до разрешения врача. В целом пациенты обычно выписываются из стационара через 1–2 недели.

Перед тем как уйти на покой, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией по поводу восстановления или даже записаться в специальное отделение, где можно пройти курс лечения.

Медикаментозное лечение — важный первый шаг в процессе реабилитации после операции на позвоночнике. Антибиотики назначаются для защиты обработанного участка от заражения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для облегчения дискомфорта, купирования воспаления и уменьшения отека. Для предотвращения тромбообразования назначаются антикоагулянты. Если до операции имелись неврологические проблемы, врач может назначить ноотропные препараты. Для укрепления костей и хрящевой ткани могут быть назначены витаминно-минеральные комплексные добавки.

Лягте, подложите под ноги валик, согните и разогните ноги, а руки сожмите в кулак. Комплекс доктора Ступкина полезен при болях в спине; поочередно, а затем одновременно поднимайте и опускайте руки. Для того же ИП поворачивайте стопы внутрь, затем наружу, поочередно поднимая их прямо вверх и вниз. Убирая валик из-под ног, согните их в коленях, а затем выпрямите, скользя по поверхности пола; также поочередно поворачивайтесь в каждую сторону. И наконец, поднимая поочередно каждую ногу, старайтесь коснуться грудью согнутых коленей.

На более поздних этапах восстановления рекомендуется посещать бассейн, так как занятия в воде способствуют укреплению позвоночника. К физиотерапевтическим методам лечения относятся электростимуляция, электрофорез, тепло- и магнитотерапия, диадинамотерапия, лазеротерапия, нейростимуляция. Все эти процедуры способствуют повышению уровня иммунитета, уменьшению воспаления и боли, восстановлению нормального кровотока и обменных процессов в пораженной области, что приводит к ускорению заживления. Наряду с этим пациентам назначаются массаж, мануальная терапия и иглорефлексотерапия.

Корсеты, специально разработанные для поддержки позвоночника, могут принести облегчение и зафиксировать уязвимые позвоночные сегменты во время тренировок. Однако многие люди не знают, как долго им следует носить ортопедические изделия. Врач определяет точную продолжительность, которая обычно составляет 3–6 часов. Не рекомендуется носить их слишком долго, так как это может привести к разрушению мышц.

Для нормализации обменных процессов, обеспечения организма необходимыми питательными веществами и улучшения самочувствия пациент должен скорректировать свой рацион. План питания должен быть предоставлен лечащим врачом.

Сроки восстановления могут зависеть от целого ряда факторов, таких как выбранный метод лечения, уровень квалификации врача, возраст, общее состояние здоровья пациента и соблюдение предписаний специалиста.

Например, если выполняется микрохирургическая или эндоскопическая дискэктомия с сохранением диска, то восстановление займет примерно два — два с половиной месяца. Если же проводится спондилодез с костным трансплантатом и фиксацией позвоночника, то реабилитация может длиться более трех месяцев. Это также во многом зависит от того, насколько точно пациент будет следовать предписаниям врача.

После вертебропластики обычно требуется послеоперационная терапия в течение 8 недель. Однако у пожилых людей, перенесших компрессионные переломы, этот реабилитационный период может быть гораздо более длительным. Для восстановления подвижности позвоночника после вапоризации лазером или холодной плазмой обычно требуется 4–6 недель. С другой стороны, при замене диска срок заживления составляет от 3 до 6 месяцев, поскольку требуется время для адаптации организма к искусственному органу и восстановления нормальной амплитуды движений.