Метод PRP плазмотерапии

Плазма крови:

• Процентное соотношение с форменными элементами составляет примерно 60/40
• Плотность плазмы составляет от 1,025 до 1,029 г/мл, pH — 7,36—7,44

Состав плазмы крови:

• Вода около 90%
• Минеральные вещества
• Белки- гормоны - факторы роста
• Белки (альбумины, глобулины, фибриноген)
• Небелковые, азотсодержащие соединения
• Без азотистые органические соединения

Справка:

Тромбоциты — это элементы крови, наряду с лейкоцитами участвующие в процессах гемостаза и инициации регенерации. Кроме того, тромбоциты обладают антибактериальными, болеутоляющими и правовосполнительными свойствами. Состоят из двух частей: более светлая периферическая часть — гиаломер (периферическую часть, состоящую из эндоплазматического ретикулума и ионов Ca) и более темная, зернистая часть — грануломер (центр, в котором находятся гликоген, факторы свертывания крови и т. д.).

1. Мембрана построена из бислоя и богата рецепторами.
2. Рецепторы по функции делятся на специфические и интегрированные.
3. Специфические способны взаимодействовать с различными веществами, за счет чего запускаются  механизмы, аналогичные действию гормонов.
4. Интегрированные обеспечивают взаимодействие между тромбоцитами и эндотелиоцитами.
5. Кровяные пластинки представляют собой безъядерные  фрагменты цитоплазмы, отделившиеся от мегакариоцитов - гигантских клеток костного мозга.
6. Количество их колеблется от 180 до 360 x 109 в 1 л крови.

Обоснованием для использования свойств тромбоцитов в столь многих областях для лечения различных тканей является то, что тромбоциты представляют собой резервуар факторов роста и биологически активных молекул, которые регулируют процесс заживления! Тромбоциты являются участниками сложного процесса взаимодействия форменных элементов крови.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые первыми активируются при повреждении сосудистой стенки и запускают каскад процессов, направленных на остановку кровотечения и восстановления поврежденного участка сосуда. Все эти процессы возможны благодаря высокому содержанию в тромбоцитах биологически активных молекул (БАМ) – факторов роста, цитокинов, хемокинов и др.

Если говорить совсем просто, то действие биологически активных молекул направлено на следующие процессы:

• стимулируют ангиогенез – рост кровеносных сосудов
• стимулируют регенераторные процессы на уровне клеток
• стимулируют пролиферацию клеток соединительной ткани

Это улучшает кровоснабжение и питание тканей, усиливает кислородный обмен.

Таким образом, выраженность лечебного эффекта будет определяться концентрацией содержащихся в плазме БАМ. В настоящее время используется аутологичная плазма (собственная плазма пациента), обогащенная тромбоцитами, которые содержат большое количество биологически активных веществ, в частности факторов роста.

Они выделяются тромбоцитами при их активации, либо непосредственно в пробирке при добавлении специальных препаратов (хлорид кальция), либо при контакте с естественными активаторами в организме человека после инъекции. Содержащиеся в плазме «факторы роста» провоцируют интенсивное восстановление пораженного участка ткани хрящей, позвоночника, суставов, связок, сухожилий. Это может быть не только хрящевая ткань, или ткань связок, но и мышцы, кости и суставная жидкость. Наглядным примером является тот факт, что при порезе пальца, организм направляет к месту повреждения огромное количество тромбоцитов. Используя плазмотерапию, мы концентрируем тромбоциты, а соответственно и «факторы роста», способствующие быстрому выздоровлению. Организм человека имеет уникальную функцию самовосстановления, а вместе с препаратом, который содержит концентрированные тромбоциты, природная потенциал увеличивается, это быстро восстанавливает ткани.

Плазма – жидкое межклеточное вещество крови. Она содержит ряд протеолитических систем, регулирующих гомеостаз и участвующих в развитии адаптивно-защитных реакций организма. PRP (англ. platelet rich plasma — плазма, обогащенная тромбоцитами, то есть богатая клетками тромбоцитов. Данный аутологичный продукт начали исследовать и применять в 70-х годах прошлого века, когда заживляющие свойства PRP были впервые использованы в клинической практике, что помогло усилить процессы регенерации на клеточном уровне (пролиферацию и дифференциацию клеток, вовлеченных в процесс регенерации тканей).

Достигаемый эффект применения плазмотерапии в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление суставной жидкости;
• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления;
• активизируется кровообращение в области пораженного сустава;
• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличивается расстояние между ними;
• укрепляются окружающие больной сустав мышцы;
• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Показания для применения плазмотерапии:

• головные боли;
•  остеохондроз позвоночника;
•  спондилоартроз фасеточных суставов;
•  остеоартрозы суставов;
•  артрозы, артриты крупных суставов;
•  последствия травм крупных суставов;
•  тендопатии, тендиниты, энтезопатии различной локации;
•  последствия переломов позвоночника;
•  грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
•  обменные поражения суставов (ревматизм, подагра);
•  повреждения структур капсульно-связочного аппарата;
•  повреждения мышц, сухожилий;
•  ахиллобурсит (болезни ахиллова сухожилия);
•  эпикондилит (боли в локте);
•  межреберные невралгии, корешковые синдромы;
•  боли в области шеи, плеча, локтя;
•  онемение кистей рук, пальцев рук;
•  нарушения осанки, сколиозы;
•  реабилитация после операции на позвоночнике;
• ревматоидное поражение позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• улучшение репаративного процесса после реконструктивных операций на структурах капсульно-связочного аппарата;
• туннельные невропатии;
• улучшение репарации трансплантата передней крестообразной связки;
• болезненные донорские зоны после взятия аутотрансплантатов;
• остеохондропатии (болезнь Осгуд-Шляттера, Левена);
• долго незаживающие раны и трофические язвы.

Подготовка к процедуре

Минимум за 2 недели до плазмотерапии необходимо:

• прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
• прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства;
• исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
• разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С квашеная капуста, черная смородина;
• увеличить употребление чистой воды до 2 - 5 литров;
• в день процедуры глюкоза (сахар) крови должна быть не выше 6 ммоль/л., поэтому процедуру проводить желательно утром на тощак или не кушать до процедуры за 2 часа, а также не пить сладких напитков (чай или кофе с сахаром).

Обследование пациентов перед проведением PRP терапии:

• Анамнестические сведения о состоянии здоровья, в том числе наличии острых и хронических заболеваний;
• Физикальный осмотр области повреждения или заболевания;
• МРТ больного (травмированного) сустава или отдела позвоночника.

Пациенту необходимо сдать анализы крови:

• Анализ крови на реакцию Васермана
• Анализ крови на маркеры гепатитов В и С
• Анализ крови на ВИЧ- инфекцию
• Общий (клинический) анализ крови
• Глюкоза с нагрузкой
• Ферритин

Противопоказания к плазмотерапии

Относительные противопоказания - острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпес вирусная инфекция, температура тела выше 38°С, применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, гнойничковое поражение кожи.

Абсолютные противопоказания - онкологическая патология, аутоиммунные заболевания, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов), инфекционное поражение суставов, анемия глубокой степени, системные заболевания крови, иммунодефицит.

Результат процедуры

После проведения плазмотерапии результат можно почувствовать через несколько недель, а долгосрочные эффекты отмечаются через 6 – 12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможно усиление воспаления, скованность и болевые ощущения, что связано с активацией регенерации. Однако в дальнейшем пациенты отмечают уменьшение боли и воспаления, улучшение подвижности в суставе, также происходит улучшение эластичности связок и повышение защитных свойств хрящевой ткани.

Почему плазмотерапия не всегда дает результат

Чтобы плазмотерапия была эффективной, применяется особенная плазма – обогащенная тромбоцитами и в чистом виде. Концентрация тромбоцитов в такой плазме значительно превышает нормальную – 1 000 000/мкл при норме 150 000/мкл - 350 000/мкл.

Доказано научными исследованиями, что стимулирующий эффект плазмы, обогащенной проявляется только тогда, когда концентрация тромбоцитов составляет ранее названную цифру. При меньшей концентрации ожидать проявления стимулирующего эффекта не приходится. Нужно сказать, что отсутствие результата – не самый худший вариант. Самодеятельность многих клиник и «живые» эксперименты на пациентках могут привести к худшим последствиям, чем просто отсутствие результата.

Плазмотерапия будет неэффективной и даже опасной, если:

• забор крови делается не в специальную пробирку (должны применяться специальные пробирки для PRP с гепарином или цитратом);
• для выделения богатой тромбоцитами плазмы применяется не предназначенное для этого оборудование (чтобы произошло выделение тромбоцитов из нативной крови, центрифуга должна быть двух этапной, то есть работать в два этапа, после одно этапного разделения крови истинной обогащенной тромбоцитами плазмы не образуется; предназначение одно этапных центрифуг – диагностика, что упорно игнорируют многие клиники);
• богатая тромбоцитами плазма должна иметь определенную концентрацию тромбоцитов, быть апирогенной и стерильной, а тромбоциты должны быть жизнеспособными;
• по оригинальному протоколу процедуры инъекции выполняются чистой плазмой крови (обогащенной тромбоцитами), тромбоциты должны пройти через активацию и агрегацию; некоторым, «особо одаренные» специалисты добавляют в плазму пептиды, минеральные вещества, витамины и т.д., что категорически запрещено протоколом и делает последствия процедуры непредсказуемыми.

Плазмотерапия предлагается сотнями клиник, но полное следование медицинскому протоколу может гарантировать только примерно десятая часть. Поэтому будьте очень внимательны при выборе клиники и специалиста: любая неточность или ошибка может самым худшим образом отразиться на вашем здоровье!